În prezent, tot mai multe cupluri se confruntă cu dificultatea de a concepe un copil. Nu întotdeauna o astfel de problemă intimă este asociată cu o femeie. De asemenea, se întâmplă ca dificultățile de concepție să fie observate la un om.
Pentru diagnosticarea patologiilor reproductive care pot duce la imposibilitatea concepției naturale, sunt necesare studii specifice. Unul dintre ele este testul mar.
Ce este?
Sunt necesare mai multe tipuri de studii pentru a evalua fertilitatea masculină (fertilitatea). Sunt numiți de un androlog sau urolog după un examen clinic extins al unui bărbat.
În timpul acestei proceduri de diagnostic de rutină medicul identifică semnele externe diverse patologii ale organelor genitale. Dacă în timpul examinării medicul a suspectat un fel de boală, atunci acesta va prescrie teste de laborator bărbatului.
Spermograma și testul MAR sunt cele mai frecvente și frecvent prescrise tipuri de examinări. În majoritatea cazurilor, este suficientă doar prima metodă de cercetare.
Cu ajutorul acestei analize, medicul poate determina cât de mobile și active sunt celulele reproductive masculine și, de asemenea, poate stabili numărul de leucocite în ejaculat. Această examinare îl ajută pe specialist să obțină informații de ansamblu asupra stării sănătății bărbaților.
Cu toate acestea, în unele cazuri, acest lucru nu este suficient. În această situație, medicul va prescrie testul MAR pentru bărbat. De fapt, acest studiu este imunologic... Este necesar pentru a determina dacă un factor imunitar este prezent în dezvoltarea infertilității.
Abrevierea testului ne oferă o idee despre esența studiului. Titlul complet al acestui studiu în limba engleză este Mix antiglobulin reaction. Experții de limbă rusă o numesc o reacție antiglobulină mixtă.
Esența cercetării este determina procentul de spermatozoizi din material seminal asociat cu imunoglobuline de clasa A si G (igA, igG)precum și să determine anticorpii antispermatici.
Există 2 variante ale acestui studiu. Cea mai frecvent utilizată este metoda directă. În acest caz, se determină procentul de celule germinale masculine, care este asociat cu imunoglobulinele A și G. Într-o metodă de diagnosticare indirectă, este evaluată și relația dintre procentul de spermatozoizi, dar deja cu titrul anticorpilor antispermatici.
Este important de reținut că acest studiu este un standard internațional. Este folosit cu succes de specialiști din întreaga lume. Această metodă este necesară pentru toate cuplurile care doresc cu adevărat să devină părinți.
Este foarte important să înțelegem diferența dintre această metodă și spermogramă. Această analiză vă permite să evaluați capacitatea de fertilizare, chiar și în sperma activă.
În cazul analizei materialului seminal, acestea vor fi etichetate ca fiind sănătoase sau normale. Folosind testul mar, este posibil să se evalueze adecvarea sau nepotrivirea lor pentru fuziunea cu oul. Acest studiu relevă mai multe cauze „ascunse” ale infertilității.
Această metodă de diagnostic a devenit posibilă datorită utilizării reacțiilor mixte de aglutinare. Această metodă face posibilă identificarea tulburărilor imunologice la nivelul spermatogenezei.
În ce cazuri este indicat?
Nu are sens să se efectueze această examinare pentru absolut toți bărbații. În medicină, există anumite indicații medicale pentru toate cercetările, inclusiv pentru testul mar.
Această analiză de laborator este prescrisă atunci când:
- concepția planificată a unui copil, atunci când ambii membri ai cuplului se pregătesc pentru acest eveniment;
- prezența infertilității;
- în timpul pregătirii de rutină înainte de fertilizarea in vitro (FIV, ICSI sau inseminare);
- o afecțiune patologică atunci când sperma începe să se lipească puternic;
- consecințele patologiilor infecțioase ale organelor de reproducere.
Ce arată?
Această analiză relevă o variantă imunologică a infertilității. În dezvoltarea acestei afecțiuni patologice, vinovate sunt substanțele proteice speciale - anticorpii antispermici. Interacționând cu sperma, acestea au un efect negativ asupra lor. Acest lucru duce la faptul că celulele masculine nu pot îndeplini toate funcțiile stabilite asupra lor de natură.
Este important să rețineți unde sunt generați anticorpi antispermatici. Imunoglobulinele din clasa A sunt sintetizate în epididimul masculin și în testicule. IgG provine din circulația sistemică. Acestea nu numai că „atacă” sperma, ci și conduc la formarea unei membrane antispermice speciale în jurul lor.
Oamenii de știință au stabilit în ce cazuri crește cantitatea de anticorpi antispermici. Acest lucru poate duce la diverse leziuni și la deteriorarea zonei organelor inghinale externe.
De multe ori se întâmplă ca în timpul examinării și colectării anamnezei, medicul să determine că un astfel de episod a avut loc în copilărie. Cu toate acestea, de ceva timp, bărbatul nu a fost deranjat de nimic. De mulți ani, nu a știut despre existența unei astfel de probleme.
De asemenea, diferite boli infecțioase pot duce la creșterea nivelului de anticorpi antispermici din sânge. Și nu numai organele genitale. Bolile organelor urinare sunt unul dintre motivele posibile pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Această caracteristică se datorează în mare măsură proximității anatomice a organelor.
Operații chirurgicale efectuate pe scrot, poate provoca, de asemenea, o creștere a anticorpilor antispermici în sângele unui bărbat. În acest caz, dezvoltarea patologiei duce la afectarea traumatică a frontierei anatomice dintre vasele de sânge și tubii seminiferi.
„Atacul” anticorpilor antispermici asupra spermatozoizilor promovează diverse eșecuri în funcționarea sistemului imunitar. Motivele descrise mai sus conduc la astfel de situații. Medicii asociază, de asemenea, acest proces cu faptul că bariera hemato-testiculară (granița dintre vasele de sânge și țesutul testicular) este încălcată.
În ce cazuri nu se realizează?
Ca și în cazul oricărei metode de cercetare, există contraindicații pentru testul MAR. Deci, această analiză nu se efectuează dacă există o absență aproape completă a celulelor germinale masculine în ejaculat.
De asemenea, această cercetare nu este efectuată, dacă numărul de spermatozoizi este prea mic și insuficient pentru a le implementa pe deplin numărul.
În această situație, este aproape imposibil ca un asistent de laborator să studieze parametrii necesari. În acest caz, testul MAR va fi pur și simplu neinformativ.
Cum se face?
Alegerea unei metodologii depinde în mare măsură de modul în care va fi realizat studiul - direct sau indirect. În prima situație, sperma este necesară direct pentru studiu. Pentru efectuarea celui de-al doilea tip de analiză, este necesar un ser sanguin.
Conform statisticilor, metoda de cercetare directă este folosită mai des în practica medicală. Rezultatele unor astfel de teste de laborator sunt mai precise și mai fiabile. Cu toate acestea, experții vă recomandă să efectuați în continuare ambele teste. În această situație, medicul primește toate informațiile de care are nevoie despre proprietățile spermatozoizilor și starea sistemului imunitar.
De regulă, această metodă de diagnostic este combinată cu o spermogramă.
Ejacularea este necesară pentru studiu. Bărbatul o colectează cu ajutorul masturbării. Nu este necesar să donați material seminal separat pentru spermogramă și testul mar. Cu suficient material, acest lucru ar trebui să fie suficient pentru ambele studii.
Înainte de a dona spermă pentru cercetare, un bărbat ar trebui să se pregătească. Cu câteva zile înainte de examinare nu contactați substanțe chimice și toxice.
Cu o săptămână înainte de livrarea biomaterialului, se prescrie abstinența sexuală. Într-o măsură mai mare, acest lucru este necesar pentru ca ejaculatul soțului colectat ulterior să nu conțină secreția vaginală a soției sale.
Cu 2-3 zile înainte de a merge la laborator, utilizarea oricăror băuturi alcoolice este limitată. Fumatul cu o zi înainte de studiu ar trebui, de asemenea, să fie limitat. Dacă o astfel de restricție este prea severă pentru un bărbat, atunci nu ar trebui să fumeze cel puțin 6-8 ore înainte de a dona spermă.
Sub influența nicotinei și a alcoolului, parametrii studiați în spermogramă și rezultatul studiului mar se pot modifica.
De asemenea, foarte este important să îl avertizați în prealabil pe medic despre ce medicamente ia omul. Deci, cu utilizarea prelungită a agenților hormonali, indicatorii testelor efectuate pot fi modificați. Dacă un bărbat a luat astfel de medicamente sau steroizi anabolizanți de 6-8 luni sau mai mult, atunci ar trebui să se consulte cu siguranță cu medicul său înainte de a trimite materialul pentru cercetare.
De asemenea, cu două zile înainte de examinare nu ar trebui să fii implicat activ în sport... Exercițiile intense în sala de gimnastică pot duce la modificarea nivelurilor hormonale. Acest lucru poate contribui la faptul că rezultatele cercetării obținute nu sunt fiabile.
În cazul în care un bărbat primește tratament pentru unele boli ale sistemului urinar, atunci este mai bine pentru el să amâne acest studiu la o dată ulterioară. Pentru a obține rezultate fiabile ale analizei, medicii recomandă, dacă este posibil, să excludă administrarea oricărui medicament.
Este mai bine să faceți acest lucru cu cel puțin 8-10 zile înainte de livrarea biomaterialului.
Timpul de analiză poate varia. Acest lucru depinde în mare măsură de materialul și baza tehnică a laboratorului, precum și de volumul de lucru al acestuia.
Unele instituții medicale emit rezultatele testelor efectuate a doua zi după livrarea biomaterialului. În altele, disponibilitatea rezultatului, de regulă, este 2-3 zile... Dacă analiza trebuie verificată din nou, atunci retestati dupa 2-3 saptamani.
Indicatori normali
Norma condițională este o afecțiune pe care medicii o numesc „normozoospermie”. Un astfel de diagnostic se face după o spermogramă.
Pentru a stabili această condiție, este necesar ca materialul seminal să conțină 60-150 de milioane de celule germinale masculine. În același timp, cel puțin 70% trebuie să fie activ și viabil. Această afecțiune este diagnosticată cel mai adesea de către medici la bărbați sub 35 de ani. Din păcate, cu cât un bărbat îmbătrânește, cu atât riscul de a dezvolta diferite tulburări este mai mare.
Numărul normal de spermatozoizi nu este deloc o garanție a concepției 100% a unui copil. Testul MAR ajută la clarificarea acestei probabilități.
Dacă indicatorii săi nu dezvăluie diverse patologii, atunci într-o astfel de situație fertilitatea masculină este de obicei ridicată.
Cum se realizează interpretarea rezultatelor?
Medicul ar trebui să descifreze rezultatele analizei. Este destul de dificil să faci asta pe cont propriu. Adesea, medicii folosesc tabele speciale care le permit să determine limitele normei parametrilor studiați. Acest lucru îl ajută pe medic să diagnosticheze corect și să selecteze tacticile de tratament necesare.
Analiza este descifrată în laborator de câte anticorpi antispermici înconjoară celulele germinale masculine. Acest semn este evaluat cu ajutorul unui microscop.
Dacă un asistent de laborator vede bile în câmpul vizual studiat, atunci aceasta indică combinația anticorpilor antispermă cu sperma. După determinarea lor vizuală, se face un calcul cantitativ. Apoi, spermatozoizii normali și activi sunt numărați. Procentul de celule sănătoase și deteriorate este apoi calculat matematic. În viitor, acest indicator clinic va fi folosit de medic pentru a stabili un diagnostic.
O analiză calitativă prevede, de asemenea, că asistentul de laborator va lua în mod necesar în considerare exact locul în care sunt atașați anticorpii antispermici la spermă. Acest atașament poate fi în zona capului, corpului sau cozii.
Cu cât zona de contact este mai mare, cu atât este mai mare gradul de deteriorare și prognosticul pentru dezvoltarea acestei patologii este mai nefavorabil.
Cea mai bună versiune a rezultatului obținut este negativă. Înseamnă că bărbatul este sănătos și nu are semne de infertilitate imunologică. Este important să ne amintim că parametrii normei în această situație sunt foarte condiționate. Adică, acest lucru sugerează că nu există probleme numai în ceea ce privește infertilitatea imunologică. Cu toate acestea, chiar și în această situație, aceasta nu este o garanție 100% a concepției.
Dacă rezultatul testului este negativ, acest lucru indică faptul că sperma conține destul de multe celule active și, cel mai important, spermatozoizi capabili să fertilizeze ouăle. Cu cât celulele germinale masculine sunt mai sănătoase, cu atât ratele fertilității masculine sunt mai mari.
Dacă, după studiu, se obține un rezultat pozitiv, atunci acesta este un semn că există probleme grave în corpul masculin. De obicei, o astfel de concluzie se face atunci când mai mult de 50% din spermatozoizi sunt „deficienți” în fertilitate.
Rezultatul obținut este indicat ca procent. În acest fel, cu cât procentul este mai mare, cu atât este mai mică capacitatea cuplului de a fertiliza în mod natural.
Un test pozitiv este apariția a 25-50% din celulele germinale masculine, care sunt asociate cu anticorpi antispermici. Un rezultat negativ este o situație în care până la 10-25% din astfel de complexe imune sunt detectate în analiză. De exemplu, dacă există doar 0-3% din sperma deteriorată în material seminal, atunci un bărbat nu ar trebui să se îngrijoreze de acest lucru. Acest indicator este considerat norma.
Mai mult, indicatorii sunt evaluați separat pentru fiecare clasă de imunoglobuline. În mod normal, atât pentru IgG cât și pentru IgA, numărul de spermatozoizi legați de anticorpii antispermici va fi de la 1 la 10%. În unele cazuri, există și absența lor completă. Într-o astfel de situație, analiza va avea ca rezultat o valoare zero.
Un nivel crescut de imunoglobuline din clasa A (peste 40%) indică faptul că bariera hemato-testiculară este perturbată. După ce își revine și citirile igA vor reveni treptat la normal. Acest lucru durează de obicei aproximativ un an.
Rezultatul studiilor efectuate la majoritatea bărbaților chestionați, de regulă, este slab pozitiv sau negativ. Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că 100% din spermatozoizii deteriorați se găsesc în proba prezentată. În acest caz, din păcate, probabilitatea de a concepe un copil tinde la zero.
În această situație, metodele moderne de inseminare artificială pot ajuta un cuplu să devină părinți. În plus, ar trebui să efectuați cu siguranță un tratament.
Ce ar trebui făcut?
Când apare un rezultat pozitiv al testului, este foarte important să consultați imediat un medic. Este important să se stabilească cauza care a influențat dezvoltarea acestei patologii. Pentru aceasta, medicul va prescrie cu siguranță metode suplimentare de cercetare.
Dacă cauza apariției afecțiunii este consecințele operațiilor anterioare, ar trebui să solicitați sfatul medicului urolog care o operează. În unele situații, sunt necesare metode chirurgicale suplimentare pentru a corecta încălcările apărute.
O condiție prealabilă pentru diagnosticarea suplimentară este furnizarea de teste pentru bolile cu transmitere sexuală. Se întâmplă adesea ca un bărbat să nu fie testat pentru astfel de infecții. Mulți dintre ei devin repede cronici. În acest caz, este imposibil să se obțină un rezultat pozitiv fără tratamentul bolii de bază.
Toți bărbații cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să monitorizeze cu siguranță starea de sănătate a prostatei. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un urolog cel puțin o dată pe an... În timpul unui examen clinic, medicul va putea identifica o creștere sau neoplasm în organ.
Într-o astfel de situație, el va recomanda cu siguranță pacientului său să doneze sânge pentru PSA (antigen specific prostatei) și să facă o ecografie a prostatei.
Dacă, conform rezultatelor testului mar, un bărbat a fost diagnosticat cu infertilitate imunologică, atunci ar trebui să se pregătească imediat pentru faptul că tratamentul acestei afecțiuni poate fi destul de lung.
Complexul terapiei include atât medicamente, cât și tehnici de fizioterapie. De asemenea, trebuie întocmite recomandări individuale privind corectarea regimului zilnic și este selectată și dieta necesară.
Pentru mai multe informații despre ce este un test MAR, consultați mai jos.
