Uneori, necesitatea unei operații cezariene apare brusc, în mod neașteptat. O astfel de operație se numește de urgență, se efectuează fără pregătire preliminară, conform indicațiilor stricte de sănătate. În acest articol, vom vorbi despre caracteristicile unei astfel de livrări și vom lua în considerare argumentele pro și contra.
Ce este?
O operație cezariană de urgență în limba medicală oficială este o operație de livrare care se efectuează în regim de urgență. Aceasta înseamnă că nu există timp pentru a planifica o operațiune și pentru a programa examinări suplimentare. Copilul și mama au nevoie de o livrare urgentă, de care depinde viața lor.
O astfel de operație se efectuează în orice moment, principala condiție este viabilitatea bebelușului.
O astfel de operație ajută cu adevărat la salvarea vieții, dar, din păcate, este asociată cu anumite riscuri - probabilitatea de complicații după o livrare chirurgicală de urgență este întotdeauna mult mai mare decât după una planificată.
Dacă operațiunea este urgentă, pot fi alese tehnici și metode speciale. Probabilitatea de complicații pentru copil este, de asemenea, mai mare decât în cazul unei operații cezariene efectuate conform programului planificat.
Indicații
Necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente poate apărea în timpul sarcinii, precum și în timpul nașterii naturale, dacă apar obstacole de netrecut care interferează cu nașterea fiziologică normală. Operația poate fi necesară atât în conformitate cu mărturia femeii, cât și în interesul fătului.
În perioada de a avea un copil, complicațiile existente ale sarcinii devin de obicei motivul pentru numirea unei operații planificate. Poate apărea o urgență atunci când:
- amenințarea unei rupturi a uterului de-a lungul unei cicatrici vechi sau a unei rupturi incipiente, precum și în cazul unei rupturi a uterului;
- detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, precum și detașarea unui „loc al copilului” jos cu dezvoltarea sângerării;
- deteriorarea bruscă a fătului - încordare strânsă a cordonului, semne de foame de oxigen, dezvoltarea bolii hemolitice din cauza conflictului Rh dintre mamă și copil;
- descărcare bruscă prematură de lichid amniotic, după care nu se dezvoltă contracții, în ciuda stimulării cu medicamente.
Dacă travaliul a început deja, poate apărea în orice moment necesitatea unei operații cezariene de urgență, mai ales dacă femeia aflată în travaliu este expusă riscului. Sala de operație este întotdeauna gata dacă o femeie dă naștere cu o cicatrice pe uter (a doua naștere după prima operație cezariană), dacă nașterea este luată de la o femeie însărcinată cu gemeni sau triplete, precum și în alte situații. Indicatorii generici pentru o operație cezariană de urgență sunt:
- abruptie placentara prematura in timpul nasterii, inainte ca bebelusul sa treaca prin canalul de nastere si sa se nasca;
- o perioadă lungă după trecerea apei, dacă nașterea nu se dezvoltă;
- slăbiciune primară a forțelor de muncă (contracțiile slăbite, oprite, nu se reiau sub influența medicamentelor sau sunt discordate, colul uterin nu se deschide);
- slăbiciune secundară a travaliului (încercările s-au slăbit sau s-au oprit, trecerea copilului, nașterea capului său încetinit sau oprit);
- debutul hipoxiei fetale acute (cea mai periculoasă situație pentru copil);
- prolapsul cordonului ombilical sau al unor părți ale corpului copilului în canalul de naștere, de exemplu, cu descărcare intensă de lichid amniotic, cu polihidramnios;
- ruperea uterului de-a lungul vechii cicatrici în timpul nașterii;
- hipertensiune arterială la o femeie aflată în travaliu, o stare de eclampsie.
În caz de debut prematur al travaliului, o femeie care era programată să fie supusă unei operații cezariene din motive medicale într-o manieră planificată este supusă și unei intervenții chirurgicale de urgență.
Aspecte importante
În timp ce o incizie orizontală chiar deasupra pubisului este considerată preferabilă pentru o operație planificată, chirurgii de multe ori nu au timp pentru o astfel de incizie într-o operație de urgență. Prin urmare, o astfel de livrare poate fi efectuată prin metoda corporală. În acest caz, disecția peretelui abdominal se efectuează longitudinal, vertical din buric, perpendicular pe linia pubiană în jos.
Incizia corporală oferă acces mai larg și mai rapid pentru echipa chirurgicală la uter. Uterul în sine poate fi, de asemenea, disecat longitudinal, transversal, într-un mod lunar - alegerea unei tactici specifice depinde de preferințele chirurgului care efectuează operația, precum și de localizarea fătului în uter și de alți factori.
Dezavantajul acestei tactici este că riscul de a dezvolta sângerări abundente și abundente în timpul disecției corporale crește semnificativ. Însă în situațiile în care numărarea se reduce la minute și viața unei femei sau a unui copil depinde de acestea, un astfel de risc este justificat, mai ales că maternitățile moderne și centrele perinatale au rezerve de sânge și plasmă pentru donatori pentru a umple imediat cantitatea de sânge pierdută în timpul sângerării.
O cezariană de urgență, dacă are loc fără complicații, durează mai puțin decât cea planificată, deoarece este nevoie de mai puțin timp pentru a diseca peretele abdominal prin metoda corporală. Uneori, medicii, după cântărirea riscurilor, efectuează o operație de urgență cu o secțiune orizontală scăzută, ceea ce este mai preferabil dacă femeia va continua să aibă copii.
Cusăturile verticale de pe abdomen durează mai mult decât cele orizontale, nu sunt cosmetice și, prin urmare, aproape întotdeauna strică aspectul abdomenului. Vindecarea suturilor durează aproximativ 60 de zile. Pentru comparație, sutura se vindecă de trei ori mai repede după o operație planificată - aproximativ 20 de zile.
Adesea, după o operație de urgență, o femeie și un copil trebuie să rămână în terapie intensivă.
Anestezie pentru intervenții chirurgicale urgente
Alegerea tipului de anestezie este o altă caracteristică curioasă a nașterii chirurgicale de urgență. Dacă, înainte de o operație planificată, o femeie este examinată de un anestezist pentru a alege tipul de anestezie pentru operația viitoare, atunci pur și simplu nu există timp pentru identificarea contraindicațiilor înainte de o operație de urgență. Anestezia epidurală, care este populară astăzi, are o listă destul de mare de contraindicații, dar anestezia generală, care până de curând era singurul tip și nu avea alternative, nu are contraindicații - poate fi dată oricărei persoane la orice vârstă și în orice situație.
Singurul lucru care va conta este istoricul indicat în cardul femeii, greutatea ei și starea tensiunii arteriale în acest moment. Pe baza acestor date, anestezistul va determina rapid dozele necesare de medicamente care vor scufunda femeia în travaliu într-un somn sănătos medicamentos, în care nu va vedea și nu va auzi nimic. Desigur, nu își va putea vedea bebelușul imediat după naștere.
Anestezia epidurală necesită nu numai o pregătire preliminară, ci și un timp mai lung pentru a obține efectul. Din momentul introducerii medicamentelor în spațiul epidural al coloanei vertebrale, durează 15 până la 25 de minute înainte de apariția gradului dorit de anestezie, în timp ce anestezia generală acționează în decurs de un minut după introducerea unei injecții intravenoase. Medicul durează încă cinci minute pentru a instala tubul traheal și a conecta pacientul la ventilator. După aceea, operația poate începe.
Dacă unei femei i se administrează o epidurală la începutul travaliului și există deja un cateter în canalul spinal, poate exista anestezie a coloanei vertebrale, caz în care medicamentele pentru ameliorarea durerii vor fi injectate în cateterul instalat. Femeia va fi conștientă, dar nu va simți durerea, va putea vedea momentul nașterii copilului ei.
Posibile consecințe
Orice cezariană are întotdeauna șansa de a se complica. Dar cu o operație de urgență, riscul consecințelor negative este mult mai mare. Care sunt aceste consecințe:
- aderențe, supurație a suturii, formarea fistulei în zona suturii postoperatorii pe abdomen, divergența cicatricilor;
- complicații infecțioase, inflamație;
- probabilitatea de sângerare în timpul sau după operație în perioada de recuperare timpurie;
- reacție inadecvată a corpului femeii la anestezie;
- imposibilitatea nașterii repetate prin canalul natural de naștere;
- dezvoltarea insuficienței respiratorii, sindromului de detresă la un copil;
- efectul medicamentelor pentru anestezie asupra copilului.
Perioada de recuperare după o operație de urgență durează cu aproape o lună mai mult decât aceeași perioadă după o operație planificată.
O femeie primește restricții serioase asupra activității fizice, asupra ridicării greutăților și i se recomandă o dietă strictă pentru a preveni balonarea și constipația.
Este posibil ca, după o disecție corporală, femeia postpartum să fie nevoită să ia analgezice mai mult timp. În aproape toate cazurile, după CS, se administrează un tratament de urgență cu antibioterapie pentru a reduce probabilitatea de infecție. Acest factor lasă uneori o amprentă asupra regimului de alăptare - este posibil să fiți nevoit să exprimați și să eliminați laptele înainte de sfârșitul administrării antibioticelor.
Puteți afla mai multe despre cezariană în următorul videoclip.
