Secția cezariană este întotdeauna strâns asociată cu posibile complicații. În comparație cu nașterea fiziologică, riscul de complicații după nașterea chirurgicală este crescut de 10-12 ori. În acest caz, complicațiile se pot dezvolta în orice stadiu - în timpul operației, imediat după aceasta, la ceva timp după ea și chiar luni mai târziu. În acest material, vom vorbi despre ce complicații pot fi, cât de des apar și ce probleme se poate confrunta cu o femeie după operație.
Tipuri de complicații
Complicațiile sunt precoce și tardive. Se obișnuiește să se facă referire la cele precoce toate problemele apărute în timpul intervenției chirurgicale, precum și în perioada postoperatorie timpurie. Complicațiile care au apărut abia după ceva timp sunt considerate tardive.
Problemele pot fi contagioase. Șansa de infecție atunci când abdomenul este deschis este foarte mare. Chiar și microorganismele oportuniste care trăiesc în mediu, pe pielea umană, pot deveni ucigași periculoși dacă ajung într-un mediu mai favorabil reproducerii - în interiorul corpului uman. Complicațiile infecțioase sunt printre cele mai periculoase, de obicei se referă la complicațiile timpurii.
Problemele imunologice nu sunt excluse. Operația în sine determină o scădere a imunității femeii, ceea ce poate provoca o exacerbare a bolilor cronice ale acesteia (cistită, pielonefrită, boli pulmonare și hepatice). În plus, uneori sistemul imunitar, a cărui sarcină este de a proteja corpul de tot ceea ce este străin și potențial periculos, percepe materialul de sutură ca fiind străin, care este utilizat pentru suturarea inciziilor în uter și piele ale peretelui abdominal anterior. Și apoi respingerea firelor nu este exclusă, ceea ce duce la probleme cu vindecarea suturilor.
Problemele fiziologice nu sunt excluse - uterul disecat refuză să se contracte în mod normal și atunci nu puteți face fără ajutorul medical. Atonia și hipotensiunea organului reproductiv feminin sunt condiții periculoase.
Complicațiile sunt traumatice. Acestea apar din neglijența unui medic, care poate răni vasele de sânge, nodulii mari de sânge, precum și uterul, vezica urinară, intestinele și ureterele în timpul operației. În acest caz, sunt necesare măsuri de răspuns rapid pentru a corecta situația cât mai curând posibil. Femeia însăși poate fi rănită și dacă nu urmează recomandările medicale după operație privind restricționarea modului de activitate fizică.
Toate complicațiile sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri mari:
- intern;
- la cusături;
- după aplicarea anesteziei.
Probabilitatea de a dezvolta complicații depinde de mulți factori:
- stilul de viață (femeile care fumează, consumă alcool și droguri sunt mai susceptibile la consecințe negative);
- vârsta (vârsta unei femei în travaliu este de până la 19 ani și după 36 de ani este cea mai periculoasă);
- istoric ginecologic (număr de nașteri, avorturi, procese inflamatorii, tumori ale organelor sistemului reproducător);
- prezența bolilor cronice;
- obezitate, gestoză;
- din tehnica aleasă a operației și calitatea materialului de sutură folosit
Vă vom spune mai multe despre cele mai frecvente probleme din perioada postoperatorie.
Endometrita
Inflamația stratului funcțional intern al uterului în timpul nașterii fiziologice apare doar în 1-2% din cazuri, iar după nașterea operatorie, frecvența complicațiilor inflamatorii apare în 15-20% din cazuri. Afecțiunea poate apărea a doua zi după operație sau se poate face simțită doar după câteva săptămâni. Cel mai adesea, boala se manifestă la 3-6 zile după operație.
În acest caz, există dureri la nivelul abdomenului inferior, dureri de spate, spate. Temperatura crește și rămâne la niveluri ridicate pentru o lungă perioadă de timp. Etapele inadecvate ale reabilitării prin excreție pot fi observate din organele genitale. Femeia simte o avarie, frisoane.
Dacă se constată astfel de semne, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru și să începeți tratamentul. Antibioticele sunt de obicei utilizate pentru terapie.
Endometrioza
Această boală se referă cel mai adesea la complicații tardive și probleme care sunt întârziate semnificativ în timp. Boala se dezvoltă atunci când celulele epiteliale se răspândesc în alte țesuturi pentru care stratul epitelial nu este natural. În timpul intervenției chirurgicale, transferul celulelor endometriale este pur mecanic foarte probabil. Ele pot fi găsite în alte țesuturi și organe.
Celulele nu mor și continuă să trăiască. Acestea depind de hormoni și, prin urmare, în fiecare ciclu menstrual vor avea loc aceleași procese ca în celulele endometrului aflate în locul lor. Uneori, problemele sunt depistate la doar câțiva ani după cezariană, iar uneori endometrioza este diagnosticată după ce o femeie trece la infertilitate secundară.
Simptomele sunt foarte individuale. Poate exista durere în regiunea pelviană. Pentru unii, ei se intensifică înainte de menstruație, iar unii au impresia că „uterul doare” aproape constant. Pot apărea senzații dureroase neplăcute în timpul actului sexual, în timpul mișcării intestinului. În timp, infertilitatea este probabil să se dezvolte.
Tratamentul poate fi conservator (medicamente hormonale), dar îndepărtarea laparoscopică a zonelor afectate urmată de terapia hormonală este considerată mai eficientă.
Hernia buricului
Această complicație apare la cei care au avut o incizie verticală în timpul operației. O hernie ombilicală este considerată o complicație tardivă și, în cel mai bun caz, este detectată după câteva luni, în cel mai rău caz, sacul hernial devine evident doar în timpul purtării următorului copil.
Cauza formării herniei poate fi materialul de sutură de calitate slabă, respingerea imună a unei părți a materialului de sutură în perioada postoperatorie timpurie, precum și infecția suturii, care a încetinit foarte mult vindecarea sa normală. Uneori, cauza herniei este o greșeală obișnuită a chirurgului, care nu a ancorat cu precizie mușchii abdominali disecați în timpul operației. Ridicarea greutăților și activitatea fizică irațională după o cezariană sunt, de asemenea, cauza formării herniei.
Tratamentul conservator al unei astfel de hernii este impracticabil; tratamentul chirurgical este preferat de standardele medicale.
Slăbiciune sau modificări atrofice ale mușchilor abdominali
Abdomenul după o intervenție chirurgicală în perioada timpurie arată puțin lăsat pentru toată lumea, dar adevăratele probleme sunt descoperite mai târziu. Slăbiciunea țesutului muscular poate duce treptat la modificări atrofice în care o parte a țesutului muscular este înlocuită de țesut conjunctiv. O femeie nu poate scăpa de burtica „broască” agățată, o doare să facă exerciții fizice pe presă, este dificil să te ridici dintr-o poziție predispusă.
Procedurile fizioterapeutice, masajul, acupunctura ajută la restabilirea mușchilor la tonul anterior, restabilesc conexiunile nervoase rupte în țesutul muscular. În absența efectului unui tratament conservator, este prescrisă chirurgia plastică.
Diastază
Această problemă este foarte răspândită. După divergența cezariană a mușchilor abdominali, relaxarea anormală a liniei mediane a abdomenului este diagnosticată la patru din zece femei. Linia mediană se recuperează mai repede după nașterea fiziologică decât după cezariană, în care peretele abdominal este inevitabil rănit de un bisturiu.
Exercițiile terapeutice speciale, alimentația echilibrată adecvată pot atenua manifestările diastazei, dar în absența efectului dorit, unei femei i se recomandă refacerea chirurgicală a mușchilor abdominali.
Aderențe
Aderențele după intervenția chirurgicală se pot forma ca mecanism de apărare - așa se face că organismul încearcă să închidă căile pentru răspândirea infecției. Ca urmare, unele organe interne se lipesc - bucle intestinale, uter, anexe. Adeziunile pot fi găsite oriunde în cavitatea abdominală.
Se pot manifesta ca senzații dureroase și disfuncții ale organelor afectate de aderențe. Senzațiile dureroase pot fi la nivelul stomacului, intestinelor, cu deteriorarea organelor de reproducere, partea dreaptă sau stângă (ovarul) doare.
Adeziunile sunt întotdeauna mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, femeilor li se cere să se ridice din pat cât mai devreme posibil după nașterea chirurgicală, să se miște cât mai mult posibil, dar cu atenție și delicat. Dacă apar aderențe, eliminarea laparoscopică este considerată eficientă.
Probleme de sutura
Problemele timpurii ale suturii postoperatorii includ sângerări crescute, formarea hematomului, procese purulente și inflamatorii și respingerea imună a materialului de sutură. În mod normal, vindecarea suturilor externe durează până la 20 de zile dacă cusătura este orizontală și până la 60 de zile dacă este verticală.
Problemele tardive cu suturi sunt formarea de hernii datorită prezenței unor complicații timpurii și încălcări ale cerințelor pentru perioada de reabilitare, fistule, proliferarea patologică a țesutului conjunctiv și formarea unei cicatrici cheloide.
Multe probleme pot fi evitate prin prelucrarea corectă a cusăturii, respectarea interdicției de ridicare a greutăților și efectuarea mișcărilor bruște. Durerea la nivelul cusăturii, roșeața, descărcarea (sacrală și purulentă, sângeroasă) ar trebui să alerteze imediat femeia și să îi provoace o vizită neprogramată la medic. Auto-medicația este inacceptabilă aici.
Hematometru
Acest termen denotă o încălcare a scurgerii lochiei după intervenția chirurgicală din cavitatea uterină. Principalul simptom este încetarea bruscă a descărcării. În mod normal, acestea durează până la 6-8 săptămâni după naștere. Dacă după 7 zile descărcarea sa încheiat brusc, a existat o senzație de plenitudine în uter, dureri spastice periodice, atunci supozitoarele anestezice și „No-shpa” nu vor ajuta, hematometrul nu va dispărea singur. O nevoie urgentă de a vedea un medic.
Femeii i se va cerceta cavitatea uterină, dacă va fi necesar, vor efectua aspirarea în vid sau curățarea cavității uterine pentru a o elibera de conținutul acumulat.
Exacerbarea bolilor cronice și a bolilor acute
Deoarece intervenția chirurgicală subminează foarte mult starea de imunitate, o exacerbare a afecțiunilor cronice poate apărea în câteva zile după nașterea chirurgicală. Durerea la urinare, senzația că doare întreagă a vezicii urinare poate indica cistită, care este destul de frecventă la femei.
Dacă capul doare, temperatura crește, apare o tuse, este posibil ca imunitatea slabă să nu poată deveni o barieră pentru viruși, iar femeia să fi început cel mai frecvent ARVI.
Complicații din anestezie
Medicamentele moderne care sunt utilizate pentru anestezie rareori provoacă complicații, dar acest lucru nu este complet exclus. Conform recenziilor, anestezia generală este cea mai dificil de tolerat. După el, devine greață, greață, femeia iese destul de greu din această stare.
După acum populara ameliorare a durerii epidurale, în care medicamentul este injectat în coloana vertebrală, se observă adesea dureri de cap severe, care pot persista câteva zile sau câteva luni. Și, de asemenea, există dureri de spate.
Ambele tipuri de anestezie au un efect asupra corpului copilului. Bebelușul se naște oarecum inhibat, ia sânul mai rău. Dar acest fenomen este temporar. Alăptarea după operație vine, de asemenea, cu o întârziere de câteva zile.
Pentru avantajele și dezavantajele unei cezariene, consultați următorul videoclip.
