Datorită dezvoltării medicinei, astăzi o operație cezariană nu este o contraindicație pentru a doua, a treia sarcină și a sarcinilor ulterioare. Dar a avea un copil după o cezariană are propriile nuanțe, motiv pentru care medicii recomandă femeilor să facă o pauză între prima și a doua naștere. Despre cât durează să naști un al doilea copil, dacă primul s-a născut chirurgical, vom spune în acest articol.
Părerea medicilor
Există o recomandare medicală care este auzită de toate femeile, a căror naștere a avut loc prin cezariană. Li se recomandă să nu rămână gravidă din nou, să avorteze sau să ducă un copil timp de doi ani după operație. 2 ani este o perioadă care nu a fost inventată pentru intimidare și sfaturi neobișnuite, această perioadă este rezultatul multor ani de cercetare a obstetricienilor.
Din păcate, nu toți medicii găsesc suficient timp și dorința de a le spune fiecărei mame care este externată din spital de ce termenul restricției este exact acela. Și acest lucru merge de fapt în planificarea următoarei sarcini.
Cât de reușit va fi, cum va proceda, depinde de mulți factori, printre care este importantă și starea cicatricii interne pe uter, lăsată după prima operație. Și se formează mult timp și treptat.
În primele săptămâni după operația cezariană, are loc aderența și formarea de noi miocite. Noile celule ale țesutului uterin iau locul celor răniți în timpul disecției chirurgicale. Dacă se formează un număr suficient de astfel de celule, cicatricea va fi bogată și fiabilă, vă va permite să purtați următorul copil fără probleme și poate fi, de asemenea, destul de potrivită pentru nașterea independentă.
Dacă, sub influența unei varietăți de motive - infecții, complicații ale procesului postoperator, inflamație, din motive imune, se formează mai mult țesut conjunctiv, care nu diferă prin elasticitate, atunci cicatricea va fi insolvabilă.
Formarea cicatricială primară continuă timp de două luni după operație. După această perioadă, majoritatea femeilor încetează descărcarea postpartum, după încă o lună sau două, sau aproape imediat, ciclul menstrual se normalizează și activitatea sexuală se reia. Dar captura constă în faptul că procesele de formare a cicatricii interne sunt încă în desfășurare și durează cel puțin doi ani.
La 6-7 ani după operație, cicatricea devine mai grosieră, chiar dacă inițial a fost destul de elastică și înstărită. Și acest lucru afectează negativ și purtarea și nașterea unui copil. Prin urmare, din punctul de vedere al medicilor, perioada optimă pentru debutul unei noi sarcini este de la 2 la 6 ani.
Cum poți naște?
Nașterea repetată, dacă intervalul de timp dintre prima și a doua cezariană, femeia a rezistat în mod corespunzător, poate fi efectuat în două moduri. Fie va fi programată o intervenție chirurgicală repetată, fie femeii i se va permite să nască singură. Nu mai este posibil să naști un al treilea sau al patrulea copil după doi sau trei cezarieni.
Alegerea metodei nașterii rămâne la femeie. Medicii pot da doar recomandări. Deci, pacienții vor fi admiși la naștere naturală care:
- au o cicatrice uniformă, neterminată, bine făcută pe uter după prima operație, grosimea cicatricii este de cel puțin 3-4 mm;
- a rămas o sutură orizontală de la prima operație, disecția a fost efectuată în segmentul uterin inferior;
- perioada postoperatorie după prima CS a trecut fără complicații;
- femeia nu a avut avorturi între sarcini;
- debutul celei de-a doua sarcini se desfășoară fără patologii;
- bebelușul este situat în uter cu capul în jos și greutatea sa nu depășește 3,6 - 3,7 kg;
- „Scaunul copilului” nu se află în zona cicatricii;
- vârsta femeii aflate în travaliu este mai mică de 36 de ani.
Este important ca cauza care a dus la prima operație să fie eliminată până la a doua sarcină.
Dacă o femeie a fost operată din cauza unui bazin îngust sau a deformării oaselor pelvine, atunci este puțin probabil ca ceva să se schimbe în a doua sarcină. În acest caz, la fel ca în toate cele care nu sunt acoperite de lista de mai sus, este prescrisă oa doua operație cezariană planificată. O femeie cărora i se permite să nască poate refuza și cere o a doua operație dacă este speriată psihologic de perspectiva nașterii fiziologice cu o cicatrice pe uter.
O operație cezariană planificată se repetă aproape în același timp cu prima. Este recomandabil să aduceți copilul în a 39-a săptămână de sarcină. Livrarea chirurgicală electivă poate fi comandată între 38 și 40 de săptămâni în orice zi.
Dacă sarcina a avut loc mai devreme
Adesea, femeile se confruntă cu faptul că sarcina după operația CS a venit înainte de termenii recomandați. Ce este de făcut în acest caz depinde de femeia însăși. Dacă alege să lase copilul, cu siguranță va trebui să se pregătească pentru o sarcină dificilă, care se poate încheia doar cu o a doua operație cezariană. Cel mai probabil nu este permisă nașterea naturală.
Cu cât o femeie rămâne gravidă mai devreme, cu atât se tem mai mult că cicatrice de pe uter va provoca. Organul de reproducere va începe să crească pentru a asigura fătul și nevoile acestuia, întinderea pereților uterului va face cicatricea și mai subțire. Principalul risc este divergența uterului de-a lungul cicatricii în timpul sarcinii.
În plus, prezența unei cicatrici care nu a finalizat încă procesele de recuperare poate provoca o amenințare cu întreruperea sarcinii, atașare necorespunzătoare și scăzută a placentei. Dacă crește în peretele uterului de-a lungul liniei zonei postoperatorii, atunci este posibil ca întregul uter să fie îndepărtat în timpul celei de-a doua operații. Adesea, o cicatrice devine cauza tulburărilor de flux sanguin fetoplacentar, până la 45% din cazurile de întârziere a creșterii fetale intrauterine este o consecință a prezenței unei cicatrici pe uter.
Dacă totuși se decide să părăsească sarcina, femeia va fi observată la consultație ca pacientă cu risc crescut. Va trebui să facă teste mai des și să viziteze un medic, este posibil să fie nevoită să meargă de mai multe ori în secția ginecologică în timpul sarcinii. Cicatricea va fi monitorizată în mod deosebit îndeaproape - va fi măsurată pentru a preveni subțierea critică care amenință să se rupă.
Cum să planifici un al doilea copil?
Dacă un cuplu este responsabil pentru naștere, atunci planificarea familială nu va fi o expresie goală pentru ea. Pentru a minimiza riscurile, o femeie cu o cicatrice uterină ar trebui să fie foarte responsabilă în planificarea celei de-a doua sarcini.
În primul rând, după doi ani, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog, să vă supuneți unui examen ginecologic, să primiți o recomandare pentru colposcopie și să faceți teste de sânge și urină. Este deosebit de important să aflați consistența cicatricii. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți nu numai o ultrasunete a organelor pelvine cu măsurarea grosimii acesteia, ci și să faceți histeroscopie, uneori este nevoie să faceți histerografie - o radiografie a uterului și a ovarelor folosind un agent de contrast.
Chiar dacă viabilitatea cicatricii ridică întrebări din partea medicilor, nu merită să renunți la perspectiva de a avea un al doilea copil. Trebuie să găsiți un specialist sau o clinică bună care să funcționeze cu sarcini cu probleme, inclusiv cele cu cicatrici uterine inconsistente. Există opțiuni, trebuie doar să știți din ce punct de plecare va trebui să treceți la următorul obiectiv.
Recenzii
De fapt, există destul de multe femei care au rămas însărcinate mult mai devreme decât perioada recomandată de medici. Unii află despre o nouă sarcină la un an după operație, unii - șase luni mai târziu, sunt chiar și cei care, la 3-4 luni după operație, vin la consultație pentru a se înregistra pentru sarcină.
Dacă sarcina este planificată, atunci de obicei femeile merg la ea nu mai devreme de 2,5-3 ani după operație.
Confuzia și frica, dacă „situația interesantă” a venit înainte de termen, este de înțeles, deoarece nimeni nu poate oferi unei femei garanții că sarcina va continua normal.
Pe de altă parte, există suficiente recenzii pe Web despre o gestație și o naștere complet sigure, chiar dacă sarcina a avut loc mult mai devreme de doi ani.
Atitudinea medicilor față de astfel de cazuri în clinicile prenatale, conform recenziilor, lasă mult de dorit. Majoritatea medicilor pur și simplu nu vor să își asume responsabilitatea pentru o femeie însărcinată cu risc ridicat și, prin urmare, nu este neobișnuit ca femeile să raporteze că li s-a oferit un avort.
Pentru mai multe informații despre sarcină și naștere după o cezariană, consultați următorul videoclip.
