Multe femei nici măcar nu știu despre existența corpului galben și, prin urmare, sunt foarte surprinse când un medic îl detectează pe o ecografie și chiar măsoară diametrul acestuia. Corpul galben este o glandă endocrină care apare și dispare în fiecare lună, contribuind la regularitatea ciclului feminin și la capacitatea femeii de a avea un copil.
Ce este?
Toate femeile de diferite vârste, rase, înălțimi au un lucru în comun - au același ciclu menstrual, ale cărui faze sunt secvențiale. După menstruație, începe maturizarea foliculilor, dintre care unul va deveni dominant. În ea, ca într-o pungă confortabilă, oul se maturizează, la mijlocul ciclului foliculul se rupe, are loc ovulația. Oocitul își părăsește „refugiul” și intră în cavitatea abdominală și de acolo în trompa uterină, unde poate fi fertilizat într-o zi sau jumătate.
În locul foliculului, se formează o formațiune temporară din rămășițele membranei sale - glanda care produce progesteron. Datorită culorii pigmentului din interior, ea a primit numele corpului galben... Este dificil să îi supraestimăm importanța pentru o femeie, deoarece această educație permite corpului feminin să se pregătească pentru o posibilă sarcină. Desigur, glanda nu poate „ști” dacă oul este fertilizat sau nu, dar producția de progesteron are loc oricum. Acest hormon ajută la pregătirea endometrului pentru o posibilă implantare. În timp ce ovulul se deplasează în uter în decurs de o săptămână după ovulație, endometrul devine mai slab pentru a facilita implantarea embrionului.
De asemenea, progesteronul scade imunitatea unei femei, astfel încât celulele imune să nu omoare embrionul, confundându-l cu un corp străin, deoarece structura genetică a bebelușului este doar pe jumătate asemănătoare cu o femeie.
De asemenea, sub influența progesteronului în stadiile incipiente ale sarcinii, corpul mamei acumulează substanțe nutritive și grăsimi. Hormonul relaxează mușchii uterului, împiedicându-l să se tensioneze, ceea ce contribuie la purtarea fătului.
Corpul galben nu poate exista mult timp dacă nu ar exista o concepție... Dacă embrionul nu este implantat, după 10-12 zile acesta moare și se dizolvă, producția de progesteron în cantități mari se oprește. În corpul unei femei, estrogenul începe să controleze totul și începe menstruația. Înainte de menstruație, corpul galben încetează să mai fie astfel și se transformă într-un corp albicios care nu are o sarcină funcțională și apoi dispare cu totul.
După concepție și implantarea cu succes, vilozitățile corionice încep să producă cel mai ușor de înțeles și mai familiar pentru mulți hormoni hCG (de aceea testele de sarcină devin „dungi”). Gonadotropina corionică nu permite corpului galben să înceteze să existe, astfel încât glanda continuă să funcționeze până la sfârșitul primului trimestru de sarcină. Apoi se formează placenta, funcțiile „fabricii” de progesteron cad pe ea. Corpul galben regresează ca inutil după 11-13 săptămâni de sarcină.
Localizare
Corpul galben nu poate fi localizat în uter, așa cum cred unele femei, sau în trompele uterine sau în orice alt loc din afara ovarelor. Se dezvoltă întotdeauna exclusiv pe ovar, din care a apărut ovulația... Femeia are două ovare. Foliculii cresc pe ambele chiar la începutul unui nou ciclu, dar cel dominant este de obicei unul, restul suferă o dezvoltare inversă. Foliculul dominant este situat fie pe dreapta, fie pe ovarul stâng. Corpul galben ocupă și locul care anterior a aparținut veziculei foliculului.
Uneori, o femeie dezvoltă două corpuri galbene simultan. Ce înseamnă acest lucru este ușor de înțeles - ovulația a fost dublă, doi foliculi dominanți au izbucnit simultan, deci există șanse mari ca o femeie să rămână însărcinată cu gemeni sau chiar cu triplete. Însăși fenomenul ovulației duble nu este foarte obișnuit, corpul salvează rezerva foliculară, deoarece o femeie nu o completează sau o reînnoiește, iar numărul de ouă i se dă o dată pentru o viață.
Când rezerva este epuizată, va începe punctul culminant. După dubla ovulație, glandele temporare se pot dezvolta pe un ovar și pe altele diferite - depinde de locul în care au fost localizați foliculii.
Ce arată ultrasunetele?
Un profan obișnuit care știe puțin despre complexitățile diagnosticului cu ultrasunete nu va înțelege cu greu nimic pe ecranul scanerului dacă medicul nu însoțește examinarea cu o descriere detaliată. Corpul galben este vizualizat în zona ovariană și arată ca un sac mic, formațiune anecoică... Echogenitatea este absentă, deoarece există o anumită cantitate de mediu lichid în interiorul glandei temporare. Glanda se formează imediat după ovulație, dar este posibil să o vedeți cu ultrasunete la numai 3-4 zile după aceasta, deoarece dimensiunea corpului galben în stadiul inițial de formare este foarte mică.
Ecografia se efectuează în două moduri - transabdominal și intravaginal, al doilea dintre care este considerat mai fiabil și mai informativ.
După ce a determinat prezența unei glande temporare în ovarul drept sau stâng, medicul îi măsoară diametrul. Acest indicator este important pentru a înțelege modul în care corpul galben corespunde etapei de dezvoltare a acestuia. Dar pentru a evalua performanța glandei, se măsoară grosimea endometrului (ne amintim că progesteronul acționează asupra ei în primul rând).
Dintre toate glandele corpului feminin, acesta este cel mai bine alimentat cu sânge, iar în stadiul vascularizației, fluxul de sânge din acesta este cel mai rapid. Deci, corpul galben saturează sângele femeii cu progesteron. Și ultrasunetele cu Doppler vă permit să stabiliți caracteristicile exacte ale vitezei fluxului sanguin, care indică, de asemenea, o glandă plină sau defectă.
În termeni simpli, ecografia arată următoarele:
în care ovarul era maturarea ovulului;
dacă ovulația a apărut în acest ciclu;
dacă corpul galben își face treaba suficient de bine.
Dacă corpul galben nu este detectat, este absent, atunci medicul afirmă că nu a existat ovulație în acest ciclu. Nu este nevoie să vă faceți griji - ciclurile anovulatorii apar la femeile perfect sănătoase în mod normal de până la 2 ori pe an la vârsta de 20 până la 35 de ani. Dar femeile de vârste mai în vârstă pot avea mai multe astfel de cicluri - până la 5-6 pe an. Prin urmare, poate fi mai dificil pentru femeile în vârstă să conceapă un copil chiar și cu o sănătate normală. Dacă, timp de mai multe cicluri la rând, se constată absența corpului galben, acestea vorbesc despre anovulație și trimit femeia mai întâi pentru examinare la un ginecolog-endocrinolog și apoi pentru tratament, deoarece motivul absenței ovulației poate fi insuficiența hormonală și unele patologii ale ovarelor și alte boli și stări.
Dacă corpul galben nu este găsit, aceasta indică întotdeauna absența ovulației, ceea ce înseamnă că sarcina în aceste cicluri nu poate avea loc în niciun fel. Dar descoperirea glandei nu înseamnă că femeia este însărcinată - corpul galben există în a doua jumătate a ciclului complet autonom.
Detectarea corpului galben cu puțin timp înainte de următoarea menstruație așteptată are propriile nuanțe: dacă este în regres, atunci acest lucru sugerează că menstruația va începe în curând, dacă nimic nu indică regresie, atunci sarcina este destul de posibilă. Însă poziția „interesantă” nu este diagnosticată în acest fel - este imperativ ca medicul să determine prezența unui ou fetal în uter, iar înainte de a 5-a săptămână de sarcină este aproape imposibilă, având în vedere dimensiunea sa slabă.
Este o altă problemă după întârziere. Un corp galben bine vizualizat este un semn indirect al sarcinii și poate indica, de asemenea, dacă este produs suficient progesteron pentru a menține sarcina.
Despre dimensiuni
Spre deosebire de folicul, care, atunci când este monitorizat cu ultrasunete, își schimbă dimensiunea în fiecare zi în prima jumătate a ciclului, corpul galben are o dimensiune destul de stabilă, constituind în mod normal de la 10 la 30 mm... O ușoară scădere în zilele ciclului este vizibilă doar în stadiul de regresie, când glanda este absorbită. Prin urmare, nu vă faceți griji dacă medicul determină diametrul corpului galben 11-12 mm, 13-14 mm, precum și 15-16 sau 17-18 mm. Orice lucru care se potrivește între 10 și 30 mm are dimensiunea normală.
Prin dimensiunea corpului galben cu o acuratețe a zilei, medicul nu va putea să știe când a existat ovulația, având în vedere că gama de dimensiuni normale este încă destul de mare. Se crede că în prima săptămână după ovulație, în medie, corpul galben atinge dimensiunea de 17-19 mm, la 10 zile după ovulație - 20-27 mm, iar în ultimele cinci zile ale ciclului (dacă nu există sarcină) începe să scadă la 15 mm. Prin urmare, este o întindere să spunem că un diametru de 21-22 mm corespunde perioadei de ovulație de 7-9 zile, iar un diametru de 23-24 mm indică indirect ovulația cu aproximativ 10-11 zile în urmă. În stadiul de înflorire al glandei, când dimensiunea sa este maximă, pot exista valori de 25, 26-27 și 28-29 mm, dar în acest caz va fi dificil de calculat când a avut loc efectiv ovulația.
Având în vedere că la femei, dimensiunea corpului galben poate fi inițial cuprinsă în intervalul normal atât mic, cât și mare, atunci este posibil să spunem despre momentul ovulației numai dacă medicul estimează dimensiunea corpului galben cel puțin o dată la două zile. În practică, un astfel de sondaj nu este necesar.
Dacă dimensiunea glandei este de numai 8-9 mm sau mai mică, aceasta indică o insuficiență a corpului galben. Cu ea, purtarea unui copil este grav amenințată cu întreruperea, deoarece glanda mică produce puțin progesteron. Când se depășește cel mai înalt nivel al normei (31, 32, 40 mm și mai mult), se vorbește despre o posibilă formațiune chistică, așa-numitul chist luteal sau chistul corpului galben. Diametrul său poate fi de până la 80 mm.
Condiții patologice
Nu ar trebui să căutați tabele speciale de norme pentru dimensiunea corpului galben, deoarece acestea nu există în medicină, deoarece parametrii glandei temporare sunt considerați destul de individuali. Aceasta înseamnă că numai un medic ar trebui să descifreze protocolul cu ultrasunete. Luați în considerare condițiile patologice care pot fi detectate prin examinarea cu ultrasunete a ovarelor și corpului galben.
Eșec
O problemă destul de frecventă, asociată de obicei cu un nivel scăzut de producție de progesteron. Insuficiența fazei corpului galben poate provoca implantarea nereușită chiar și cu fertilizarea cu succes, astfel încât sarcina nu va avea loc. În primele etape, acest lucru este plin de avort spontan, sarcină înghețată. Cu insuficiența cronică a fazei luteale, o femeie dezvoltă infertilitate endocrină.
O astfel de patologie poate fi indicată de dimensiunea mică a formațiunii temporare pe ovar (mai puțin de 10 mm), un endometru subțire. Dar diagnosticul se va face numai după ce deficitul de progesteron este confirmat de rezultatele analizelor de sânge. Se recomandă, dacă bănuiți că corpul galben este insuficient, să o faceți în prima zi a 16-19-a ciclului și, după 2 zile, să o repetați.
Insuficiența nu este o propoziție. Și astăzi este tratată cu succes... Pentru aceasta, medicul recomandă unei femei medicamente cu progesteron - "Utrozhestan" sau "Duphaston", există medicamente în creme, geluri. În tratamentul spitalicesc, o soluție uleioasă de progesteron este administrată intramuscular.
De îndată ce o femeie reușește să rămână însărcinată, este supusă unei supravegheri medicale sporite și se recomandă să continuați să luați preparate de progesteron pe tot parcursul primului trimestru până când se formează placenta.
Formarea chistică, chistul luteal
Un chist al corpului galben se formează din motive care nu sunt întotdeauna înțelese de medici. Se crede că acest lucru poate fi influențat de activitatea fizică experimentată de femeie, precum și de întreruperile fiziologice, de exemplu, absența regresiei corpului galben anterior, în urma căreia se formează o cavitate umplută cu lichid - un chist.
La ultrasunete, formațiunile chistice sunt bine vizualizate și sunt de dimensiuni mari, dar acest lucru nu ar trebui să vă sperie - în majoritatea cazurilor, chisturile se dizolvă singure în 2-3 cicluri fără intervenție chirurgicală.
Chistul se poate dizolva chiar și la începutul sarcinii, fără a avea absolut niciun efect asupra procesului de purtare a fătului, asupra dezvoltării bebelușului în uterul mamei.
Lipsa corpului galben și persistența
Corpul galben nu poate fi găsit deloc în prezența unui folicul. Acest lucru înseamnă literalmente că ruperea membranei foliculare nu a avut loc, ovulul nu a ieșit, nu a existat ovulație. În acest caz, foliculul este vizibil până la 10 zile la rând după ziua preconizată de ovulație, dimensiunea sa nu se schimbă și, prin urmare, persistența este ușor determinată de ultrasunete în dinamică. Când un astfel de folicul degenerează într-un chist folicular, medicul cu ultrasunete constată o creștere a dimensiunii foliculului.
Într-un astfel de ciclu, sarcina nu va apărea, dar sunt posibile întârzieri prelungite în menstruație. Tratamentul este prescris de un medic - agenții hormonali sunt cei mai des folosiți pentru terapie.
După îndepărtarea foliculului persistent, capacitatea femeii de a concepe și de a se reproduce este de obicei complet restabilită.
Concluzii
Efectuarea unei ultrasunete pentru a detecta corpul galben și dimensiunea acestuia nu este necesară pentru toată lumea și nu întotdeauna. De obicei, o astfel de examinare este indicată femeilor cu infertilitate, nereguli menstruale pentru a determina consistența fazelor sale, precum și femeilor care au fost supuse procedurii de stimulare a ovulației cu agenți hormonali, urmată de concepție naturală.
