Cu un astfel de diagnostic ca hidropela testiculului la un copil sau hidrocel, părinții trebuie să se ocupe destul de des. Cel mai adesea, acest diagnostic se face în spital sau imediat după externarea din acesta. Dar ce înseamnă? Cum se manifestă? Ce simptome sunt tipice pentru aceasta? Este necesar să „lupți” cu ea sau această boală este incurabilă? Nu toți părinții știu răspunsurile.
De ce se formează hidropizia testiculară la băieți?
Literal din greacă, termenul este tradus prin „umflarea fluidului (apă)” sau „hernia din apă”.
Picătura testiculului (hidrocel sau hidropelă a membranelor testiculului) se formează datorită acumulării de lichid seros între membranele testiculului, acest lucru contribuind la creșterea mărimii scrotului și, uneori, la dificultatea de a urina. Această boală poate fi fie congenitală, fie dobândită.
Picătura testiculelor la băieții nou-născuți este destul de frecventă. Frecvența apariției sale în această perioadă este de 9-10%, iar la bărbații adulți, hidrocelul dobândit apare în 1% din cazuri. Volumul de lichid seros în această boală poate varia de la 15 ml la 250 ml și, uneori, până la doi până la trei litri.
Principalele cauze ale formării hidropizei testiculului
Potrivit unor părinți, un factor care contribuie la dezvoltarea hidropizei testiculului la fiul lor este scutecele. Deci, este important să rețineți că acestea nu afectează în niciun fel dezvoltarea acestuia.
Nașterea unui bebeluș cu hidrocel congenital este promovată, în primul rând, de tulburări embriologice. Până în săptămâna douăzeci și opt - douăzeci și nouă de sarcină, testiculele coboară în scrot și procesul vaginal al peritoneului se mută în el.
Dacă acest proces continuă fiziologic, atunci partea anterioară a procesului este închisă, iar din partea posterioară se formează teaca testiculului. Dar dacă acest proces este perturbat și procesul vaginal al peritoneului nu este crescut, atunci scrotul și cavitatea abdominală comunică, ca urmare a căreia lichidul peritoneal intră și se acumulează în membranele testiculului.
La ce medic ar trebui să alergi dacă vezi o umflare a scrotului pe una sau pe ambele părți ale copilului tău? Există un singur răspuns - în primul rând, trebuie să mergeți la medicul pediatru, iar acesta, dacă este necesar, vă va trimite la specialistul corespunzător.
Particularitatea membranei interioare a procesului peritoneal este capacitatea de a produce în mod independent lichid seros (este necesar pentru lubrifierea și mișcarea testiculelor în scrot). Dacă producția și absorbția acestuia sunt perturbate, apare hidropia fiziologică.
Hidrocelul congenital se poate forma atunci când:
- avort spontan amenințat în timpul sarcinii;
- prematuritate;
- ereditatea împovărată (în linia masculină);
- leziuni la naștere;
- prezența unei femei însărcinate cu obiceiuri proaste (fumat, alcoolism etc.);
- criptorhidie;
- abuz în timpul sarcinii de medicamente care au efect teratogen;
- hipospadias.
Hidrocelul dobândit apare atunci când:
- inflamația acută și cronică a unuia sau a două testicule, precum și a anexelor sale (exemple sunt: orhita, epididimita, orchiepididimita etc.);
În cazul unui volum mare de lichid în scrotul bebelușului, nu numai starea sa generală este perturbată, dar și activitatea sa fizică este redusă.
- leziuni scrotale și tumori;
- formațiuni tumorale în scrot;
- torsiunea testiculului;
- insuficiență cardiacă severă;
- ascita;
- gonoree;
- tuberculoză;
- operații complicate ale zonei scrotale (de exemplu, cu o hernie inghinală etc.).
Cu un hidrocel, un copil trebuie examinat de un chirurg și sub supravegherea acestuia.
Modificări ale organului în sine
Apariția unui hidrocel contribuie la o schimbare a aspectului inghinal, atât la băieți, cât și la bărbați. Scrotul crește în dimensiune (devine în formă de pară, baza este întoarsă în jos) datorită acumulării de lichid în membranele testiculare. Dacă cordonul spermatic este, de asemenea, susceptibil la hidropiză la un copil, atunci umflarea are loc și în regiunea canalului inghinal (arată ca o „clepsidră” sau o tumoare multicamerală).
Primul „clopot” de hidropiză a testiculului este un scrot mărit brusc pe o parte, mai rar pe ambele.
Dacă bebelușul are un hidrocel congenital, atunci în majoritatea cazurilor sunt caracteristice apariția anxietății, dureri ascuțite (mai des în timpul tusei), o formație tensionată asemănătoare cârnaților în scrot, precum și vărsături, flatulență și retenție a scaunului.
La palparea formării, se simte o suprafață netedă, fluctuantă, de consistență elastică densă, cel mai adesea nedureroasă.
Această boală poate apărea ca o patologie concomitentă, de exemplu, cu o hernie inghinală.
Cum se clasifică hidropizia testiculară?
Hidrocelul este clasificat în funcție de gravitatea procesului, de latura leziunii și de geneza bolii.
Potrivit genezei sale, poate fi:
- congenital, dar în timp util comunică și nu comunică;
- dobândit, care se desfășoară ca primar (idiopatic) sau secundar (simptomatic).
În funcție de natura bolii, hidrocelul este:
- ascuțit. Se dezvoltă în câteva ore datorită procesului inflamator. Caracterizat de dureri pronunțate în zona inghinală;
- cronic. Picătura membranelor testiculelor are loc treptat (timp de câteva săptămâni sau chiar luni). Nu apare durere.
Cu cât procesul este mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea apariției complicațiilor.
În funcție de partea leziunii, boala este:
- stânga;
- dreptaci;
- bilateral.
Cu această boală, la bărbații adulți, erecția poate fi afectată și disconfortul poate apărea în timpul actului sexual.
Simptomele afecțiunii
Cu un hidrocel, scrotul crește în volum (se poate atârna până la genunchi, deoarece cantitatea de lichid poate fi de câțiva litri). Își schimbă densitatea, precum și forma (formația devine alungită, ușor ascuțită într-un singur loc). Pielea deasupra formației rămâne mobilă. Pacientul se poate plânge de o senzație de greutate, de o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Picătură a testiculului la nou-născuți
Dacă bebelușul are o formă acută de hidrocel, există posibilitatea de hiperemie (roșeață), temperatură corporală crescută, frisoane, slăbiciune, senzații incomode și dureroase în scrot.
Picătura testiculelor la nou-născuți poate apărea atât pe o parte, cât și pe ambele părți (depinde de forma care va avea scrotul). Adesea, această boală la această vârstă este combinată cu o hernie inghinală.
Este un eveniment destul de comun. Senzațiile dureroase și inconfortabile la această vârstă, cu acest tip de hidrocel, nu apar în mare parte.
Nu este necesar să se opereze o hidrocelă la copiii mici din timp, deoarece poate dispărea singură.
Picătură a testiculului la băieții cu vârsta sub trei ani
Picătura testiculelor la băieții cu vârsta sub trei ani apare cel mai adesea din cauza amenințării avortului spontan în timpul sarcinii, leziunilor la naștere, prematurității, criptorhidiei, hipospadiasului, ascitei etc.
Proceduri de diagnostic
Acestea joacă un rol major în diagnosticul și alegerea tratamentului!
Pentru a diagnostica hidropizia membranelor testiculare, este necesar să se colecteze corect o anamneză a bolii, plângeri, anamneză a vieții (pentru a afla bolile trecute, precum și prezența în trecut a leziunilor, operațiilor, proceselor inflamatorii în zona inghinală), o istorie obstetrică-ginecologică, pentru a afla predispoziția ereditară la această boală.
Metodele de diagnostic ale hidrocelului includ diafanoscopia. Folosind o lanternă într-o cameră întunecată, se evaluează modul în care lumina trece prin scrot. Cu hidropiză a membranelor testiculare, inghinala la băieți devine roz. Dar dacă există puroi sau hernie, nu există „strălucire roz”.
Nu este dificil să puneți un diagnostic pentru un medic pediatru, chirurg, urolog și androlog.
Semne vizuale
În timpul examinării scrotului, acesta poate fi mărit (umflat) pe una sau ambele părți, compactat, hiperemic (în prezența unui proces inflamator acut). Pielea deasupra formațiunii este mobilă. Forma sigiliului poate fi în formă de pară (alungită și ușor ascuțită), precum și sub formă de „clepsidră” (când lichidul intră în canalul inghinal). Bebelușul poate avea unul sau ambele testicule deformate.
Plângeri precum disconfort, durere și febră pot fi simptome formidabile care indică o infecție în cazul hidropizei avansate a testiculului.
Diagnosticul trebuie pus exclusiv de către un medic!
Metode instrumentale de diagnostic
În lumea modernă, diafanoscopia a devenit destul de rară, datorită apariției unui aparat cu ultrasunete și a unui aparat de imagistică prin rezonanță magnetică. Cel mai fiabil este rezultatul obținut din aceste studii de diagnostic.
Examinarea cu ultrasunete diagnostic a scrotului evaluează localizarea bolii, volumul de lichid, starea testiculelor și anexele acestora.
Imagistica prin rezonanță magnetică examinează organele și țesuturile scrotului în straturi.
Cu ce boli nu trebuie confundate?
Diagnosticul diferențial al acestei patologii trebuie efectuat cu:
- neoplasme (maligne și benigne) ale testiculului, cordon spermatic;
- varicocele;
- orhita;
- piocele;
- acumularea de lichid în cordonul spermatic;
- epididim-orhita;
- hernia inghinală și inghinal-scrotală;
- formațiunile chistice ale testiculului, precum și cordonul spermatic;
- hematocele.
Identificarea unui hidrocel în adolescență este destul de problematică, deoarece mulți adolescenți sunt jenați să spună „aceste lucruri” părinților lor. Prin urmare, cel mai adesea este detectat în timpul examinărilor preventive de rutină, dar unele dintre ele sunt deja într-o formă neglijată.
Posibile complicații ale hidropizei testiculului
Cu un tratament în timp util, acestea apar rar.
Hidrocelul poate fi complicat prin:
- atrofie testiculară sau testiculară (aceasta / acestea scad în dimensiune, în urma căreia producția de hormoni sexuali masculini și spermatogeneza sunt perturbate);
- infertilitate;
- Poate apărea dificultăți la urinare (acest lucru se întâmplă dacă se acumulează o cantitate semnificativă de lichid în scrot);
- piocele (acest lucru se întâmplă atunci când fluidul apos se infectează și devine purulent).
Abordări de tratament
Terapia pentru hidropiză a membranelor testiculare este diferențiată în funcție de geneza acesteia și de natura bolii.
Vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente joacă un rol important în alegerea tratamentului.
Intervenții chirurgicale. De regulă, bebelușii cu vârsta sub un an nu sunt efectuați (până la această vârstă, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui chirurg), deoarece poate trece singur. Dar dacă lichidul se acumulează în scrot și tensiunea apare în membranele testiculare, atunci este necesar să se pună și să se îndepărteze conținutul (în unele cazuri trebuie să se facă în mod repetat, deoarece umorul apos se poate colecta în mod repetat).
Dacă copilul are o hidropizie comunicantă cu un proces peritoneal îngust, este necesar să fie sub supravegherea unui chirurg până la vârsta de doi ani.
Este permisă efectuarea unei intervenții chirurgicale în cazul în care copilul are:
- hidrocel comunicant iar copilul are doi ani;
- comunicând hidropiză a membranelor testiculelor, dar bebelușul are de la unu la doi ani (în cazul unei combinații de hidropiză și hernie inghinală, când volumul scrotului se modifică din cauza unei modificări a posturii (hidropia crește și disconfortul crește), unirea procesului infecțios);
- hidrocel post-traumatic iar după trei până la șase luni nu există nicio îmbunătățire.
Nu există terapie medicamentoasă pentru hidropiză a membranelor testiculelor. Principala metodă radicală de tratament este chirurgicală.
Dacă bebelușul are o hidrocelă traumatică și integritatea testiculului nu este încălcată, atunci ar trebui să fie observat de un specialist timp de cel mult trei până la șase luni și, în cazul unei dinamici negative, trebuie să fie supus unui tratament chirurgical.
Dacă simptomele persistă după ce băiatul ajunge la doi ani și jumătate, el trebuie supus unei intervenții chirurgicale fără eșec, deoarece acest lucru este plin de dezvoltarea infertilității!
Pregătirea pentru operație
Înainte de operație, pacientul are nevoie de măsuri pregătitoare pentru aceasta.
Lista analizelor și studiilor instrumentale necesare operației depinde de vârstă. Adulții, de exemplu, trebuie să facă un test general de sânge, un test de urină, un test de coagulare a sângelui, o radiografie toracică, o electrocardiogramă. Și, de asemenea, treceți teste pentru a exclude infecția cu HIV, sifilisul, hepatita.
O condiție prealabilă pentru intervenția chirurgicală este starea satisfăcătoare a copilului (după infecții virale, ar trebui să treacă cel puțin o lună).
Înainte de operație (dacă este un bărbat adult sau un adolescent), el ar trebui să radă părul în zona inghinală și să se spele bine. Dacă pacientul este un copil, atunci părinții ar trebui să spele organele genitale ale copilului. În ziua operației, este interzis să mâncați alimente.
Esența operației
Există 3 tipuri de corecție chirurgicală a afecțiunii descrise. Li s-a sugerat:
- Winckelmann. Esența metodei constă în disecarea foilor învelișului testiculului, dintre care una este dusă din spate și suturată;
- Bergman (se efectuează excizia foii de coajă, urmată de sutura fragmentului rămas);
- Lord (toate membranele sunt deschise, exsudatul acumulat este îndepărtat și țesuturile disecate sunt ondulate cu suturi speciale).
Perioada postoperatorie
Această perioadă pentru hidrocel este de câteva săptămâni. În acest moment, rana trebuie să fie curată și uscată. Purtați lenjerie intimă strânsă pentru a reduce riscul de umflare.
În caz de sângerare, durere, inflamație, trebuie să apelați o ambulanță sau să vă informați medicul.
De ce restricții are nevoie un copil după operație?
În perioada postoperatorie, copilului i se interzice:
- atingeți rana cu mâinile pentru a nu se infecta;
- primiți orice activitate fizică;
- vizitați sauna, piscina (permisă numai după 5 - 6 săptămâni).
Complicațiile tratamentului chirurgical
După operație, pot apărea următoarele complicații, de exemplu:
- cusături divergente;
- umflarea scrotului;
- infectați-vă cu rana;
- re-acumula lichid;
- un hematom care se formează;
- atrofia testiculelor.
Este adecvat tratamentul cu metode alternative?
Terapia cu metode populare nu trebuie efectuată, deoarece nu are un efect special, cum ar fi tratamentul medicamentos. Dacă hidrocelul nu dispare singur, pacientul trebuie operat.
Nu puneți în pericol sănătatea fiului dvs. și tratați-l corect pe copil! Distras de metode populare, nu numai că poți pierde timpul, ci și să-i faci rău.
Prognoza
Cu hidrocelul fiziologic, prognosticul este aproape 100% favorabil.
Dacă bebelușul a avut o intervenție chirurgicală corectă și a urmat toate recomandările unui specialist, atunci prognosticul este aproape întotdeauna favorabil.
Prevenirea afecțiunii
Pentru a preveni hidrocelul, aveți nevoie de:
- tratarea în timp util a bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar;
- evita hipotermia și leziunile inghinale;
- vizitați un medic conform examenelor profesionale și, dacă este necesar - mai des;
- când apar primele simptome, consultați un specialist.
Concluzie
Picătura membranelor testiculelor este o boală foarte insidioasă, deoarece poate fi atât fiziologică, cât și dobândită. Și pentru a o diferenția, este imperativ să consultați un specialist. Și numai după diagnosticarea în timp util și numirea intervenției chirurgicale, puteți scăpa de această boală.
Este important să ne amintim că părinții ar trebui să informeze imediat medicul pediatru sau chirurgul despre cele mai mici modificări ale stării bebelușului cu hidrocel. Nu „întârziați” și contactați specialiștii la timp! Apoi, puteți obține cel mai bun efect și vă puteți salva bebelușul de cele mai negative consecințe. Ai grijă de sănătatea fiilor tăi! Nu fi bolnav!
