Prevalența scabiei
Scabia este cunoscută din cele mai vechi timpuri. În Evul Mediu, pacienții cu scabie erau izolați în afara orașului. Scabia a fost considerată la fel de contagioasă ca păduchii de cap. În secolul al XIX-lea, existau deja mențiuni despre agentul patogen.
Scabia reflectă pe deplin situația culturală, socială, economică, sanitară dintr-o anumită zonă. Boala este comună în întreaga lume. În consecință, are un procent mai mare de infectați în țările cu un nivel de viață scăzut.
Realitatea este aceasta: orice persoană, indiferent de bogăția materială, este susceptibilă de infectare cu scabie.
În Rusia, la începutul anului 1900, o infecție universală cu boala a fost înregistrată în unele orașe și sate. De-a lungul anilor, numărul persoanelor care suferă de scabie a scăzut. Dar în anii războiului patriotic, sute de mii de persoane infectate au crescut. În perioada postbelică în URSS și în țările străine, situația s-a îmbunătățit, dar din când în când au fost înregistrate focare de morbiditate.
Caracteristici ale statisticilor de prevalență în rândul populației de copii
Scabia în rândul populației de copii are propriile sale caracteristici. Copiii mici tind să se infecteze în familie. Dar acest lucru se întâmplă rar. Copiii din grupuri închise de copii (instituții preșcolare, orfelinate, tabere, școli) sunt mai des infectați.
De asemenea, copiii cu scabie pe termen lung sunt adesea identificați și tratați pentru alergii. Astfel de pacienți prezintă un pericol deosebit pentru cei din jur. Aproximativ 80% din scabie sunt tineri sub 30 de ani. Mai mult, fiecare 5 pacienți este un copil.
În toamnă, există o rată mai mare de detectare a celor infectați.
Caracteristicile manifestării scabiei în lumea modernă
În lumea modernă, prevalența bolii este în scădere, dar există întotdeauna focare pe un anumit teritoriu. Datorită acestui fapt, scabia nu își pierde relevanța astăzi.
Scabia afectează aproximativ 18 persoane la 100.000 din populație.
Acarianul scabiei - cunoașterea vinovatului
Pentru a înțelege pe deplin mecanismul infecției și manifestările clinice ale bolii, este necesar să se cunoască structura și capacitățile agentului patogen. În natură, există un număr mare, și anume mai mult de 20 de tipuri de acarieni scabie. Pot parazita atât oamenii, cât și animalele.
Dar Sarcoptes scabie necesită un studiu mai amănunțit, deoarece doar această specie parazitează asupra oamenilor. Pentru animale, acest agent patogen nu este relevant. Acarianul scabiei din mediu moare după 2 zile, parazitează în stratul cornos al pielii.
Structura bifelor
La fel ca majoritatea agenților patogeni, căpușa feminină este mare în comparație cu masculii. Aceștia din urmă (masculii) nu au efect parazit asupra oamenilor, au o singură funcție - fertilizarea.
Bărbatul îl implementează pe suprafața pielii, apoi moare după 2 zile. Pentru a pune în aplicare fertilizarea, masculii au frați în structura lor, cu care se pot deplasa de-a lungul pielii pentru a-și atinge obiectivul. Viteza de mișcare atinge 3 cm pe minut.
Femelele se mișcă în interiorul pielii, făcând treceri de mâncărime în spatele lor, care sunt vizibile cu ochiul liber pe pielea gazdei. Astfel de pasaje sunt necesare pentru respirația căpușelor. Și pentru a le produce, agentul patogen are dispozitive speciale: peri și excrescențe multiple pe tot corpul, spini și fraieri pentru mișcare și fixare în grosimea pielii și, cel mai important, acarienii au un aparat de ronțăit pentru a face aceste mișcări.
Femela, pe măsură ce se deplasează în adâncurile pielii, depune 50 de ouă, care după 3 săptămâni se transformă în indivizi maturi sexual.
Ciclul de viață al unui acarian cu mâncărime
Ciclul de viață al unui acarian cu mâncărime poate fi împărțit în 2 etape: cutanat, care are un interval foarte scurt, care este necesar doar pentru fertilizare, și intradermic, care este lung. Ultima etapă este, de asemenea, împărțită în 2 părți: reproductivă și metamorfică.
Componenta reproductivă constă în roade prin scabie și depunerea ouălor. Femela poate depune până la 2 ouă pe zi. În locul localizării acestuia din urmă, acarianul face o cale spre suprafața pielii. După un timp, larvele ies din ouă, care se așează imediat pe piele, la baza părului. În acest loc apare metamorfozarea (năpârlirea). Larvele se transformă în adulți, iar procesul începe de la capăt.
În ciclul de viață al agentului patogen, temperatura și umiditatea mediului joacă un rol important. În condiții favorabile (umiditate ridicată și temperatură scăzută), femelele își păstrează mobilitatea mult timp. La temperaturi ridicate, acarianul moare.
Destul de interesant este faptul că agentul patogen este caracterizat de un anumit ritm zilnic de activitate, care este important pentru un specialist în timpul diagnosticului. Noaptea, agentul patogen este implicat în reproducerea propriului tip și, de asemenea, roade prin pasajele de mâncărime, alimentându-se astfel. În timpul zilei, femela se odihnește.
Acest ritm circadian explică simptomele clinice: mâncărime chinuitoare apare seara și noaptea, iar acest fapt duce la un grad mai mare de infecție pe timp de noapte. Un specialist poate urmări munca de noapte a femeii pe lungimea pasajelor cu mâncărime.
În perioada de existență, femela este capabilă să deschidă o cale de până la 6 cm lungime.
Localizarea favorită a agentului patogen este pielea mâinilor, picioarelor, încheieturilor. În astfel de locuri, se observă o grosime mare a stratului cornos al epidermei. De asemenea, acarienii preferă pielea cu o temperatură mai scăzută și fără foliculi de păr.
Cum se transmite acarianul scabiei
Este important pentru toată lumea, fără excepție, să știe cum se transmite acarianul scabiei pentru a preveni infecția. Sursa bolii este doar o persoană bolnavă. Animalele pot fi cauza bolii, dar aceasta poartă un nume diferit - raza pseudosarcoptică și, cu această opțiune, tabloul clinic și măsurile terapeutice corespunzătoare vor fi diferite.
De obicei nu există o perioadă de incubație. Dacă a apărut o infecție cu larve, atunci apar simptome clinice pe măsură ce agentul patogen se transformă în indivizi maturi sexual (după aproximativ 2 săptămâni). Infecția apare prin contact strâns, obiecte obișnuite de uz casnic. Acest lucru este observat mai des în locurile publice, precum și în familie.
Contactul sexual joacă un rol semnificativ în infecția cu scabie. Studiile au arătat că boala este mai frecventă la persoanele care fac sex promiscu frecvent. Interesant este că scabia, împreună cu infecțiile cu transmitere sexuală, au aceeași dinamică de morbiditate.
Manifestarea scabiei la copii
Scabia la copii are o formă tipică și atipică de manifestare.
Formă tipică
Forma tipică necomplicată este cel mai adesea înregistrată la pacienții cu scabie. Semnele clinice ale scabiei la copii sunt suficient de ușor de identificat. Principala manifestare a bolii este mâncărimea. După cum sa menționat mai devreme, se manifestă într-o măsură mai mare noaptea, deoarece agentul patogen își începe activitatea în acest moment.
Simptomele bolii depind de răspunsul organismului la procesul infecțios. Pe piele, puteți vedea papule, noduli, scabie, piepteni, elemente purulente, cruste.
Faptul apariției simultane a manifestărilor clinice la persoanele de contact facilitează foarte mult căutarea diagnosticului unui medic.
Un specialist poate observa diverse erupții pe pielea degetelor (mai exact, între ele), picioare, fese, peretele abdominal anterior, glandele mamare, organele genitale. Cu toate acestea, scabia din zona spațiilor interdigitale a mâinilor este mai frecventă.
Astfel de elemente arată ca dungi alb-gri cu o lungime totală de 4 - 7 mm, iar dimensiunea crește în fiecare zi. La sfârșitul virajului, papulo-veziculă poate fi vizualizată. Adesea, prin stratul cornos al pielii, este posibil să se vadă o căpușă, se numește un astfel de simptom „Eminenta mâncărime a lui Bazin”... Crustele sângeroase sunt observate între degete.
Simptomele tipice pentru scabie sunt: Ardi, Gorchakova, Cesar, „triunghi”... Despre fiecare în ordine. Simptomul lui Ardi este apariția crustelor hemoragice sau purulente (când se atașează microflora secundară) pe suprafața extensorului articulației cotului. Simptomul lui Gorchakov este micile cruste sângeroase de pe articulația cotului în sine.
Toate pasajele scabby la palpare au o ușoară creștere, dovadă fiind un simptom Cesari pozitiv. Simptomul „triunghiului” este de a observa tranziția crustelor hemoragice de la pliul intergluteal la sacru (rombul Michaelis).
Pe picioare, identificarea elementelor tipice este posibilă cu infecția inițială a acestora (într-o baie, saună, piscină) sau cu o boală prelungită.
La copiii mai mari, adolescenți, scabie pe față, palme, cap practic nu apare.
Cu toate acestea, la sugari, o astfel de localizare nu este neobișnuită. Atunci când un copil este infectat de o mamă care suferă de scabie a glandelor mamare, elementele bolii vor fi observate pe față, și anume, obraji, triunghi nazolabial. Sugarii pot avea, de asemenea, scabie în partea din spate a capului pe scalp.
O caracteristică a evoluției bolii la sugari este că elementele sunt infectate mai des, procedând astfel mai sever, iar scabia este adesea complicată de dermatită alergică.
Forme atipice
Următoarele forme, care vor fi propuse spre studiu, sunt atipice.
„Scabie fără mișcări”
O formă a bolii mult mai puțin frecventă. Această formă atipică este observată la persoanele de contact din focar. Cu acest tip de boală, pasajele de mâncărime nu sunt detectate, deoarece procesul este declanșat de larve, care nu sunt capabile să producă ceea ce poate face un individ matur.
Scabie „îngrijită” sau „incognito”
De asemenea, fenomenul este mai rar decât forma tipică a bolii. Această formă nu diferă în ceea ce privește etiologia și patogeneza. Apare la persoanele care adesea iau proceduri de apă și își schimbă hainele în timp util.
În astfel de condiții, parazitul este îndepărtat mecanic de pe pielea gazdei, astfel încât manifestările clinice sunt minime și nu pot deranja o persoană. Cu toate acestea, nu va fi posibil să scăpați de boală fără tratament. Aspectele pozitive includ faptul că această formă este complicată extrem de rar.
Forma nodulară a scabiei
Se distinge prin elementele conservate după tratament la locul fostelor erupții cutanate. Simptomele clinice rămân și pot provoca disconfort semnificativ pacientului până la 6 luni după recuperare.
Uniformă norvegiană
O atenție deosebită trebuie acordată formei norvegiene (crustale) de scabie. Acest tip de boală apare la persoanele cu o stare imunosupresivă, sindromul Down, iar pacienții care utilizează medicamente glucocorticosteroizi de mult timp pot fi, de asemenea, clasificați aici.
Forma norvegiană de scabie este extrem de contagioasă!
Astfel de scabie se caracterizează prin absența mâncărimii, prezența unui număr mare de cruste, sub care există un număr mare de acarieni care mănâncă, care pot fi localizați în orice parte a corpului. Astfel de pacienți degajă un miros neplăcut.
Scabia sub această formă poate afecta părul și unghiile. Boala este dificilă, adesea există o creștere a temperaturii. Forma norvegiană este atât de contagioasă încât focarele bolii sunt posibile în anumite cercuri ale pacientului.
Toate formele de scabie sunt expuse riscului de infecție secundară. La pieptănare, pacientul creează o poartă de intrare pentru atașarea florei microbiene. Mai des, scabia este complicată de stafilodermie.
În ciuda faptului că toate formele atipice și tipice sunt cauzate de scabie Sarcoptes, este necesar să ne amintim și să diferențiem boala de pseudo scabie (pseudosarcoptic mange). Această boală este cauzată de căpușe care parazitează animalele. Agentul patogen nu produce scabie, deoarece nu se înmulțește în grosimea pielii umane. Acarianul poate invada epiderma, provocând mâncărime severă. Boala nu poate fi transmisă altei persoane.
Care este esența diagnosticării scabiei la copii
Părinții care observă elemente neobișnuite pe pielea copilului, precum și dacă există mâncărime, trebuie să contacteze imediat medicul pediatru. Acesta din urmă, după examinare, vă va îndruma la un dermatolog pentru consultare. La rândul său, el trebuie să colecteze cu atenție anamneză, plângeri. Informațiile despre contactul cu pacienții sunt importante și este, de asemenea, necesar să aflați situația din familie și din instituția pe care o vizitează copilul.
Inițial, medicul ar trebui să acorde atenție manifestărilor externe ale bolii. Elementele vor fi suspecte din punct de vedere clinic: scabie, erupții cutanate, zgârieturi. Localizarea preferată va sugera, de asemenea, o boală: spații interdigitale, mâini, încheieturi, abdomenul inferior, flexia articulației cotului.
Metodele de cercetare suplimentare nu dau întotdeauna un răspuns corect. Prin urmare, diagnosticul poate fi pus fără diagnostic de laborator. Dar nu ar trebui să o neglijezi. Pete de scabie pentru o vizualizare mai bună soluție de iod sau verde strălucitor... După ce vopseaua este absorbită, rămân linii limpezi, vopsite, sinuoase pe piele.
Metoda mecanică de îndepărtare a căpușei este că medicul introduce un ac steril în mâncărime. În același loc, căpușa este atașată la ac și este îndepărtată din zona afectată a pielii. Agentul patogen rezultat este plasat pe o lamă de sticlă și examinat la microscop.
De asemenea pentru examinare microscopica folosiți metoda de răzuire. O soluție specială este picurată pe zona suspectă a pielii. După câteva minute, răzuirea se efectuează cu un bisturiu. Conținutul este plasat pe o lamă de sticlă și microscopat.
Prin microscop, puteți vedea căpușa feminină, ouăle, larvele. Dacă se găsesc numai deșeuri, atunci răzuirea trebuie efectuată pe alte zone ale pielii.
Diagnostic diferentiat
Scabia se diferențiază de mușcăturile de insecte, reacțiile alergice, bolile dermatologice (psoriazis). Bolile alergice sunt de mare dificultate, deoarece o reacție similară se observă la scabie.
Când se găsește un pacient cu scabie, este important să acordați atenție localizării preferate a acarianului scabiei (mâini, încheieturi, zona din apropierea buricului, pli intergluteal).
Reacțiile alergice sunt rareori observate în spațiile interdigitale. Cu o alergie, scabia nu poate fi detectată. De asemenea, afecțiunile alergice nu au un ritm zilnic de debut al manifestărilor clinice. Mâncărimea este tulburătoare în timpul zilei și cu intensitate scăzută.
Anamneza ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului corect și la prescrierea unui tratament adecvat.
Tratamentul scabiei: tipuri și principii
Terapia scabiei trebuie efectuată strict conform anumitor reguli. Scopul tratamentului ar trebui să vizeze distrugerea completă a parazitului, precum și a deșeurilor sale și a formelor inactive. De asemenea, este important să preveniți apariția complicațiilor și infecția persoanelor sănătoase.
Terapii
Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de terapie:
- specific;
- proces;
- tratament profilactic.
Natura tratamentului este determinată de medic la programare, în funcție de situație. Un tip specific de terapie este prescris pacienților cu scabie, al căror diagnostic este fără îndoială.Tratamentul preventiv se adresează persoanelor de contact din focar.
De regulă, aceștia sunt oameni care au sosit de mult timp în contact strâns cu persoana bolnavă (membrii familiei, colectivi din grupa grădiniței, din clasa școlară). De asemenea, este necesar să se acorde atenție prezenței actului sexual în timpul bolii și să se prescrie un tratament preventiv partenerului.
Există cazuri în care sunt prezente simptome clinice ale scabiei și, în același timp, identificarea de laborator a agentului patogen nu este posibilă. Apoi medicul prescrie un tratament de încercare. Acest tip de terapie are loc sub supravegherea atentă a unui specialist; dacă există un efect pozitiv, diagnosticul este confirmat.
Principii de tratament
Principiile de tratare a scabiei trebuie să fie stricte și trebuie respectate indiferent de tipul terapiei:
- tratamentul trebuie să înceapă in acelasi timp, atât pentru pacienți, cât și pentru contact;
- datorită faptului că activitatea maximă a agentului patogen este înregistrată pe timp de noapte tratamentul începe după ora 19.00;
- înainte de a începe tratamentul este necesar faceți un duș cu un prosop dur, pentru o acțiune mai eficientă a drogurilor;
- pentru sugari și copii cu vârsta sub 3 ani, preparatele se aplică pe întreaga piele, în timp ce la o vârstă mai înaintată, evitați aplicarea pe față și pe scalp;
- aplicați medicamente cu mâinile goale și frecați cu deosebită atenție în zona mâinilor și palmelor. Dacă copilul nu este capabil să efectueze această procedură, din cauza vârstei sale, atunci părinților li se oferă recomandări pe baza infecției lor;
- mâinile nu trebuie spălate după prelucrarea pielii;
- patul și lenjeria de corp sunt schimbate în prima zi începerea terapiei și după terminarea cursului de tratament;
- medicament aplicat uniform pe piele, întreaga perioadă de noapte trebuie să fie pe corp;
- se efectuează tratamentul complicațiilor scabiei concomitent cu terapia bolii de bază;
- atunci când se înregistrează o boală la femeile gravide, este necesar evaluează riscurile și beneficiile pentru făt și mamă... În caz de infecție a unei femei care alăptează, se recomandă întreruperea alăptării pentru perioada de tratament;
- după tratament lenjeria de pat, lenjeria intimă, hainele trebuie fierte, prelucrați pantofii, efectuați curățarea umedă în cameră. Se recomandă călcarea hainelor și a lenjeriei pacientului pe ambele părți. Este important să nu uităm de jucării. Dacă lucrurile nu pot fi fierte, atunci trebuie izolate de lucrurile curate procesate mai mult de 3 zile, în această perioadă de timp parazitul va muri;
- în prezența mâncărimii după un curs complet de terapie, prescrieți antihistaminice, deoarece acest simptom clinic este de natură alergică și nu necesită continuarea tratamentului specific;
- controlul tratamentului este evaluat nu mai devreme de În 2 săptămâni;
- tratamentul în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu.
Indicații pentru spitalizare
Acestea includ următoarele indicații:
- în absența unei persoane care să ofere îngrijire directă pacientului în timpul bolii;
- copii care locuiesc în orfelinate, internate. Pe scurt, în locurile în care izolarea pacientului este imposibilă. În astfel de cazuri, copilul este internat în spital pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii;
- evoluția severă a bolii cu complicații;
- copiii care au boala cu febră mare, ganglioni limfatici umflați.
Caracteristicile principalelor medicamente
În medicina modernă, există mai multe scheme și medicamente pentru tratamentul bolii.
Preparate cu sulf
Preparate care conțin sulf: unguent sulfuric, petrolat sulfuric, Sulfodecortem, pastă Miliana și altele. Această gamă de medicamente are o semnificație istorică mai mare.
Preparatele care conțin sulf au efecte secundare, au un miros neplăcut și strică lenjeria care intră în contact cu corpul atunci când se aplică medicamente. Drogurile sunt rareori folosite, în cazuri speciale.
Preparate benzil benzoat
Preparate de benzil benzoat (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). O soluție apoasă de benzoat de benzii este destul de eficientă atunci când este proaspăt preparată. Dacă soluția a fost stocată de ceva timp, atunci eficacitatea acesteia scade brusc.
Frecați soluția preparată într-o anumită succesiune. În primul rând, mâinile și palmele sunt prelucrate cu atenție, apoi membrele superioare, apoi stomacul, pieptul, spatele, fața și pielea capului (copii sub 3 ani), organele genitale, fesele, membrele inferioare, picioarele. 2 tratamente sunt de obicei suficiente pentru un curs.
Crotamiton (Juraks)
Are formă de unguent, cremă, loțiune. Acest medicament poate fi utilizat pentru copii, femei însărcinate și femei care alăptează. Dar, în același timp, Crotamiton nu are o eficacitate absolută.
Preparate de permetrină
Preparate de permetrină - Medifox, Nittifor. Preparatele se freacă în piele peste noapte timp de 3 zile. Aceste medicamente sunt capabile să „omoare” persoane adulte cu maturitate sexuală, precum și ouă.
Preparate de piretrină
Preparate de piretrină - Spregal. O formă convenabilă de aerosoli vă permite să aplicați rapid și uniform medicamentul pe întreaga piele. Copiii trebuie să-și acopere gura, nasul și ochii cu un țesut atunci când sunt prelucrate.
O singură utilizare a medicamentului poate fi destul de eficientă. Dar simptomele clinice pot persista până la 2 săptămâni. În astfel de cazuri, este posibilă re-tratarea pielii pacientului.
Medicamentul este utilizat pe scară largă atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, are contraindicații. Deoarece medicamentul are o formă de aerosoli, este imposibil să îl utilizați la copiii cu astm bronșic, bronșită obstructivă, din cauza riscului de a dezvolta bronhospasm.
Metode tradiționale de tratare a scabiei
Remediile populare includ balsam peruvian (pe baza unui extract de plante din familia leguminoaselor). Astfel de medicamente nu au nicio bază de dovezi și eficacitatea lor nu a fost studiată. Prin urmare, metodele tradiționale nu sunt recomandate pentru utilizare.
Consultarea unui specialist în caz de boală este extrem de necesară pentru selectarea individuală a medicamentelor. De asemenea, remediile populare au o serie de efecte secundare (reacții alergice, eczeme).
Prognoza și prevenirea
Prognosticul în cele mai multe cazuri este favorabil. Forma norvegiană se caracterizează printr-un prognostic mai grav. Și, de asemenea, prezența complicațiilor înrăutățește evoluția bolii.
Măsurile preventive vizează în principal depistarea precoce a pacienților cu scabie. Identificarea și izolarea în timp util a pacienților este principiul principal al prevenirii bolilor.
Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie supuși unor controale medicale regulate, care pot fi și surse de infecție. Părinții trebuie să își asume responsabilitatea pentru învățarea regulilor de igienă personală pentru copiii lor.
Concluzie
Scabia este o boală răspândită. Această boală are un prognostic destul de favorabil, iar tratamentul este extrem de eficient. Dar, în ciuda acestui fapt, situația din jurul bolii este gravă, deoarece scabia este o boală extrem de contagioasă.
Persoanele cu erupții cutanate și mâncărime trebuie să solicite asistență medicală promptă. Deoarece detectarea timpurie și izolarea pacienților este principala măsură preventivă. Și, de asemenea, jumătate din succesul tratamentului depinde de diagnosticul în timp util.
Există un număr mare de medicamente moderne, sigure și eficiente în lume, deci nu ar trebui să vă lăsați dus cu remedii populare.
