Condițiile patologice la nou-născuți provoacă întotdeauna o mare îngrijorare din partea părinților. O importanță deosebită este prezența patologiei în creier. Edemul cerebral este o situație destul de frecventă la cei mai mici pacienți.
Cauze
Edemul cerebral este o situație clinică care este însoțită de acumularea de lichide între diferite formațiuni structurale ale creierului. Această patologie nu este de obicei o boală independentă, dar apare într-o varietate de condiții patologice.
Dezvoltarea edemului cerebral la sugari este cauzată de influența unei largi varietăți de motive:
- Traumatism la naștere. Leziunile traumatice ale creierului cauzate unui copil în timpul nașterii pot contribui la dezvoltarea diferitelor patologii intracerebrale. Una dintre aceste manifestări poate fi edemul țesutului cerebral. Variantele clinice postpartum se găsesc în principal cu un curs complicat de travaliu, precum și cu un beneficiu obstetric ales incorect.
- Condiții patologice intrauterine, ducând la înfometarea de oxigen a țesuturilor (hipoxie). Încălcarea aportului de oxigen în sânge duce la diferite tulburări metabolice celulare. Celulele creierului sau neuronii sunt foarte sensibili la saturația de oxigen (umplerea sângelui). O scădere a aportului său în corpul copilului în timpul dezvoltării intrauterine contribuie la dezvoltarea hipoxiei tisulare, care ulterior provoacă semne de edem cerebral la copil. Cel mai adesea, astfel de forme clinice apar la copiii prematuri.
- Dezvoltarea asfixiei postpartum... Această afecțiune patologică apare la un copil imediat după naștere. Se caracterizează prin apariția unei încălcări pronunțate a funcției respiratorii și, în cazuri severe, chiar și întreruperea completă a respirației.
- Muncă prea lungă și dificilă. Tulburările de muncă contribuie la progresia privării de oxigen a celulelor creierului la un copil. Obstetricienii-ginecologi care efectuează nașterea naturală trebuie să monitorizeze starea bebelușului pe toată durata expulzării fătului din uter. Starea prelungită a copilului în canalul de naștere al mamei poate contribui la creșterea semnelor de hipoxie și poate duce la dezvoltarea semnelor de edem al țesutului cerebral la el după naștere.
- Infecții intrauterine. Multe virusuri și bacterii patogene pătrund cu ușurință în bariera hemato-placentară. Intrând în corpul copilului prin vasele de sânge hrănitoare ale placentei, acestea sunt absorbite rapid în fluxul sanguin sistemic al copiilor și se răspândesc în toate organele interne. Această infecție duce la faptul că microbii pot ajunge la creier și pot provoca inflamații severe în acesta.
- Anomalii congenitale dezvoltarea sistemului nervos. Găsit la bebeluși în primele luni după naștere. Defectele anatomice și funcționale pronunțate ale sistemului nervos afectează funcționarea creierului. Prezența unor astfel de patologii duce adesea la dezvoltarea edemului țesutului cerebral la copii.
- Hipernatremia. Această situație patologică este asociată cu o creștere a nivelului de sodiu din sânge. Tulburările proceselor metabolice duc la creșterea edemului, care poate apărea și în țesutul cerebral.
- Boli inflamatorii ale creierului - meningită și meningoencefalită. În acest caz, edemul țesutului cerebral apare ca urmare a unui proces inflamator pronunțat și este o complicație a bolilor majore. Pentru a elimina acumularea excesivă de lichid în meninge, este inițial necesar să se trateze boala care a cauzat această afecțiune clinică.
- Abcese purulente ale creierului... Sunt rare la bebeluși. Ele apar în principal ca complicații ale diferitelor boli infecțioase ale creierului. Acestea continuă cu apariția celor mai nefavorabile simptome. Tratamentul chirurgical este folosit pentru a le elimina.
Pentru ceea ce este edemul cerebral și o descriere mai detaliată a tuturor cauzelor posibile ale acestuia, consultați următorul videoclip.
Simptome
Este adesea dificil să se suspecteze edemul cerebral la un nou-născut în stadiul inițial. Semnele clinice ale acestei afecțiuni apar numai cu un curs pronunțat al bolii.
Mulți părinți atenți vor putea suspecta singuri această patologie, deoarece multe simptome care apar la un copil duc la o schimbare semnificativă a comportamentului său obișnuit.
În stadiul avansat al bolii, copilul dezvoltă o durere de cap. Se poate manifesta în diferite moduri: de la o stare de rău ușoară până la sindromul durerii semnificative, care aduce anxietatea exprimată de bebeluș. Din exterior, se observă o schimbare în comportamentul bebelușului. El devine mai letargic, neliniștit, în unele cazuri, dimpotrivă, - copilul crește apatie și indiferență la tot ce se întâmplă.
La sugari, apetitul este perturbat, care se manifestă, de regulă, prin refuzul de a alăpta. Bebelușul nu se atașează bine de sân sau suge foarte încet. Pe fondul durerilor de cap severe, greața bebelușului crește. Cu sindromul durerii severe, apare chiar vărsăturile. De obicei, este unic, nu abundent în cantitatea de descărcare. Copilul se simte mult mai bine după vărsături.
De asemenea, starea de spirit a bebelușului suferă. Devine mai plângător, capricios. Unii copii sunt mai predispuși să ceară mâini. Pe măsură ce simptomele se înrăutățesc, copilul are probleme serioase în a adormi. De obicei, este dificil să-l așezi, dar se poate trezi de mai multe ori în mijlocul nopții și să plângă. Durata somnului în timpul zilei este, de asemenea, scurtată.
Edemul cerebral sever contribuie la apariția tulburărilor sistemice din alte organe interne. Ritmul cardiac al bebelușului scade, tensiunea arterială poate scădea în unele cazuri chiar și până la valori critice.
Hipertensiunea intracraniană dezvoltată duce la comprimarea mameloanelor nervilor optici, care se manifestă clinic prin insuficiență vizuală, clipire frecventă și strabism.
Diagnostic
Pentru a stabili diagnosticul corect, nu este întotdeauna suficient să se efectueze doar un examen clinic. Edemul creierului, care se desfășoară într-o formă destul de ușoară, poate fi diagnosticat numai cu ajutorul unor metode instrumentale suplimentare. Indicațiile în scopul cercetării sunt stabilite de neurologii pediatrici. Acești specialiști, după examinarea copilului, alcătuiesc tacticile de diagnostic și tratament în fiecare caz specific.
Examinarea cu ultrasunete a creierului folosind modul de scanare Doppler ajută la identificarea diferitelor patologii ale creierului la copii, inclusiv prezența lichidului stagnant în interiorul formațiunilor creierului. Folosind semne speciale de ecou, medicul determină severitatea tulburărilor funcționale. Acest studiu este complet sigur, nu are expunere la radiații și poate fi utilizat chiar și la cei mai mici pacienți.
Ultrasonografia poate localiza, de asemenea, acumularea maximă de lichide, poate detecta edemul periventricular și poate măsura fluxul sanguin în vasele de sânge care alimentează creierul.
Astăzi, studiile de înaltă precizie ale creierului includ, de asemenea imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste metode permit medicilor să obțină o descriere exactă a anomaliilor structurale existente și a diferitelor procese patologice din țesutul cerebral. Metodele de diagnostic suplimentare includ, de asemenea, o examinare a fundului pentru a identifica semnele indirecte de hipertensiune intracraniană, care este o consecință frecventă a edemului cerebral sever.
Efecte
Prognosticul este de obicei bun. Cu toate acestea, se determină individual pe baza bunăstării generale a bebelușului. Copiii cu tulburări persistente în funcționarea sistemului nervos și care au suferit boli infecțioase severe ale creierului sunt expuse riscului de a dezvolta complicații adverse. Consecințele edemului pronunțat amânat al țesutului cerebral includ:
- apariția crizelor epileptice;
- încălcarea memoriei și concentrarea atenției la o vârstă mai înaintată;
- diferite tulburări de vorbire și de comportament;
- dificultăți de socializare;
- sindrom vegetativ-visceral.
Tratament
Terapia pentru edemul cerebral include numirea mai multor grupuri de medicamente. Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei care a cauzat acumularea excesului de lichid în structurile creierului. Tratamentul simptomatic este de natură auxiliară și este necesar pentru a elimina toate simptomele adverse apărute în cursul bolii.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a elimina excesul de lichid din creier:
- Diuretice sau diuretice. Sunt medicamente de bază pentru tratamentul oricăror afecțiuni patologice asociate cu formarea edemului. Terapia diuretică are un efect terapeutic semnificativ și duce la o îmbunătățire destul de rapidă a bunăstării. Pentru a elimina simptomele adverse în practica pediatrică, se utilizează următoarele: „Lasix”, „Fonurit”, „Novurit”, Soluție de uree 30%.
Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează strict într-un spital.
- Terapia cu deshidratare. Include administrarea intravenoasă a diferitelor soluții. Acest tip de tratament îmbunătățește procesele metabolice celulare, ceea ce contribuie la o mai bună funcționare a creierului și la o scădere a lichidului între formațiunile creierului. Copiilor li se injectează hipertensiune soluții de 10% clorură de calciu, 10% clorură de sodiu, 10% soluție de glucoză si altii.
- Terapia decongestionantă. Medicamentele care reduc umflăturile includ glicerina. De obicei, este prescris bebelușilor pe cale orală împreună cu diverse băuturi: sucuri, băuturi din fructe, compoturi. Dozele medii zilnice sunt de 0,5-2 g / kg din greutatea corporală a copilului.
- Soluții de proteine. Ele ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi și au, de asemenea, un efect benefic asupra echilibrului proteinelor din corpul copilului. Ca astfel de agenți, se folosește de obicei o soluție de albumină 20% sau se injectează plasmă.
- Glucocorticosteroizi. Necesar pentru eliminarea semnelor de edem cerebral și îmbunătățirea bunăstării. De obicei, la copii se utilizează până la 10 mg de hidrocortizon. Dozajul este selectat individual, ținând cont de greutatea corporală a copilului.
