Hipoxie fetală: consecințe pentru copil

Cursul normal al sarcinii poate complica foarte mult diagnosticul, ceea ce sună amenințător pentru viitoarea mamă - „hipoxia fetală”. Conform statisticilor, fiecare a treia gravidă se confruntă cu o astfel de problemă într-un grad sau altul. De ce un copil începe să sufere de o lipsă de oxigen și cum este periculos pentru sănătatea sa, vom spune în acest articol.

Ce este?

Hipoxia fetală este o stare de foame de oxigen, în care copilul suferă destul de mult. Majoritatea femeilor însărcinate au hipoxie cronică, în care lipsa de oxigen la bebeluș durează mult timp. Uneori, starea este acută și acest lucru este foarte periculos pentru făt, deoarece poate duce la moartea copilului in utero din cauza asfixiei.

Cu un nivel insuficient de oxigen, pe care bebelușul îl primește prin fluxul sanguin pentru toate cele 9 luni, apar modificări grave în corpul său - modificări ale metabolismului, modificări patologice sunt observate în sistemul nervos al bebelușului.

Dacă hipoxia este nesemnificativă, bebelușul este destul de capabil să facă față acestei afecțiuni, practic fără consecințe pentru sine, deoarece mecanismele compensatorii chiar și la un copil nenăscut sunt incredibil de mari. Deci, bebelușul „stochează” oxigenul în avans, deoarece numărul de molecule de O2 din sângele său este mult mai mare decât în sângele unui adult, prin urmare, atunci când începe foamea, el va putea să-și consume propriile rezerve pentru o perioadă de timp. În plus, la copil, glandele suprarenale răspund prompt la lipsa de oxigen din toate, care produc imediat hormoni ca răspuns, permițând pentru o vreme creșterea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac.

Cu toate acestea, aceste mecanisme, din păcate, nu sunt în măsură să compenseze hipoxia prelungită sau hipoxia fetală acută. Atunci când un ginecolog care observă viitoarea mamă vorbește despre prezența hipoxiei fetale, el trebuie să clarifice gradul problemei în cauză. Gradul 1 este nesemnificativ, al doilea și al treilea pot sta la baza spitalizării unei femei însărcinate sau a nașterii premature dacă starea bebelușului este amenințătoare.

Lipsa de oxigen în timpul sarcinii este de obicei cronică.

Hipoxia acută se dezvoltă cel mai adesea în timpul nașterii și este provocată de acțiuni incorecte ale personalului medical - stimularea contracțiilor cu medicamente puternice, accelerarea agresivă a procesului de muncă.

Medicii pot prezice posibilele consecințe pentru copil deja în sala de naștere, deoarece starea bebelușului imediat după naștere spune foarte mult. În funcție de el, i se acordă primele note din viață - puncte pe scara Apgar, acest sistem de evaluare include în mod necesar o evaluare a stării post-hipoxice. Cu cât scorul este mai mic, cu atât problemele pot fi mai grave în viitor. Pentru un copil născut cu hipoxie acută, semnele scăzute sunt caracteristice în primele 10 minute după naștere, dar după o oră copilul poate pune în siguranță 7-8 puncte conform lui Apgar. În acest caz, prognozele sunt pozitive. Dacă starea bebelușului nu se îmbunătățește sau începe să se deterioreze, previziunile nu sunt atât de roz.

Cauze

Hipoxia cronică poate apărea din mai multe motive:

diabet zaharat la mamă;
infecție virală în primul trimestru de sarcină;
sarcină cu gemeni sau triplete;
starea pe termen lung de amenințare a întreruperii sarcinii, amenințarea avortului spontan;
abruptie placentara parțială, spotting;
sarcină post-termen (mai mult de 40 de săptămâni);
anemia unei femei însărcinate;
încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar;
obiceiuri proaste - fumatul în timpul sarcinii, consumul de alcool, droguri.

Hipoxia acută apare în cazuri de complicații în timpul nașterii cu:

impletirea bebelusului cu cordonul ombilical cu prinderea inelului cordonului ombilical;
polihidramnios;
sarcină cu gemeni și tripleți;
abrupție placentară prematură, care este adesea cazul cu travaliu sau livrare rapidă, rapidă, care este stimulată prin străpungerea vezicii fetale sau a medicamentelor;
slăbiciune primară sau secundară a forțelor nașterii.

Diagnostic

Diagnosticul hipoxiei fetale nu este ușor, deoarece bebelușii se comportă diferit în uter. Una este leneșă din cauza temperamentului și se mișcă rar, cealaltă este activă, iar mișcările sale frecvente sunt adesea luate de femei și medici ca manifestare a hipoxiei. Unele simptome ar trebui să vă alerteze:

o modificare a naturii activității motorii fetale, în care la început bebelușul se mișcă haotic și adesea cu șocuri dureroase puternice și apoi, pe măsură ce se dezvoltă foamea de oxigen, mișcările devin din ce în ce mai rare;
înălțimea fundului uterului este mult mai mică decât în mod normal;
copilul se dezvoltă cu un decalaj vizibil (indicatorii fetometrici sunt sub limita inferioară a normei);
femeia însărcinată are lipsă de apă.

La sfârșitul sarcinii, medicii sfătuiesc să urmeze cu atenție mișcările bebelușului, numărul mișcărilor ar trebui să fie înregistrat într-un jurnal.

În mod normal, un bebeluș trezit ar trebui să efectueze până la 10 mișcări pe oră. Poate fi lovituri de stat, ușor perceptibile și perceptibile și mișcări abia sesizabile. Se recomandă înregistrarea mișcărilor de la 20-22 săptămâni de sarcină până la sfârșitul acesteia.

Dacă medicul suspectează hipoxie pe baza abaterilor descrise mai sus de la norme, el va prescrie cu siguranță un CTG femeii însărcinate. În timpul cardiotocografiei, senzorii atașați la abdomen vor înregistra toate mișcările bebelușului, modificările ritmului cardiac și chiar sughițurile vor fi reflectate. Metodele de cercetare suplimentare includ dopplerometria și ECG fetal și ultrasunetele (aceasta diferă de procedura standard cu ultrasunete prin faptul că medicul nu se va uita la părțile corpului copilului, ci la debitul sanguin în arterele uterine, în cordonul ombilical). Un test de sânge prelungit din vena mamei, pe lângă metodele enumerate, vă permite să stabiliți dacă există suficientă hemoglobină în sânge și să clarificați alți factori biochimici.

Hipoxia acută la naștere nu are nevoie de diagnostice extinse, deoarece un monitor fetal care funcționează în timp real înregistrează imediat starea patologică a lipsei de oxigen la un copil imediat ce apare.

Cel mai fiabil semn este bradicardia - o scădere a ritmului cardiac la firimiturile care nu au avut încă timp să se nască. Dacă ritmul cardiac normal al fătului este cuprins între 120 și 170 de bătăi pe minut, atunci la un bebeluș care suferă de foame de oxigen, ritmul cardiac va fi la nivelul de 80-90 de bătăi pe minut. Tahicardia vorbește și despre lipsa de oxigen dacă ritmul cardiac al copilului depășește 180-190 bătăi pe minut.

Lichidul amniotic în care a fost localizat un copil cu hipoxie cronică are uneori o culoare închisă sau verde închis, cu un miros neplăcut de meconiu (fecalele originale ale unui nou-născut). După naștere, bebelușul însuși va fi mai slab decât alți bebeluși, va avea un tonus muscular scăzut sau crescut, tulburări neurologice de severitate variabilă.

Posibile consecințe

Cea mai formidabilă, dar, din păcate, destul de reală consecință a foametei de oxigen este hipoxia cerebrală. Creierul suferă de hipoxie mai des și mai puternic decât alte organe. Chiar și cel mai experimentat medic nu se va angaja să prezică ce tulburări vor fi cauzate de disfuncția uneia sau altei părți a creierului în perioada perinatală. Cu toate acestea, este foarte posibil să se evalueze impactul traumatic după naștere. Și dacă unele tulburări, cum ar fi problemele cu dezvoltarea vorbirii, devin evidente mai târziu, atunci leziunile hipoxico-ischemice grosiere ale sistemului nervos central în cele mai multe cazuri pot fi diagnosticate chiar și în maternitate, în cazuri extreme - chiar în primele luni de viață ale bebelușului.

Consecințele pentru sistemul nervos cauzate de moartea celulelor creierului în timpul deficitului de oxigen pot fi diferite. - de la hiperactivitate moderată a copilului în viitor la leziuni severe, care includ paralizie cerebrală, pareză a diverselor luxații. Cu nașterea complicată într-o stare de hipoxie acută, apar adesea hemoragii cerebrale, ischemie și edem cerebral. Leziunile care apar cu astfel de încălcări pot fi totale și ireversibile.

Atât deficitul de oxigen acut, cât și cel cronic pot duce la o mare varietate de boli, în principal de natură neurologică. Deci, problemele cu vederea sau auzul sunt o consecință post-hipoxică destul de frecventă. Dacă hipoxia a fost prelungită, atunci copilul poate avea subdezvoltare sau dezvoltare anormală a unor organe interne, defecte cardiace, rinichi și așa mai departe. Tulburări neurologice minore în majoritatea cazurilor, copilul reușește să „depășească” până la vârsta de 6-7 ani, în mod natural, cu supraveghere constantă de către un neurolog și urmând toate recomandările sale.

În general, prognosticul privind posibilele consecințe depinde în mod direct de cât de precoce a fost detectată hipoxia și de cât de repede a fost furnizat tratamentul. De aceea, femeilor nu li se recomandă să rateze următoarea întâlnire la o consultație, iar femeile cu boli cronice trebuie să viziteze un obstetrician de două până la trei ori mai des.

Tratamentul sarcinii

Faptul stabilit de hipoxie în timpul sarcinii nu trebuie în niciun caz ignorat; este necesară o terapie rapidă și eficientă pentru a minimiza posibilele consecințe pentru copil. Medicii îndeamnă femeile însărcinate, în primul rând, să se calmeze, deoarece experiențele nervoase excesive nu fac decât să agraveze starea deja destul de dificilă a copilului.

În etapele ulterioare, hipoxia severă poate deveni o indicație pentru livrarea urgentă prin cezariană. În etapele anterioare, când bebelușul este încă foarte devreme pentru a se naște, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a îmbunătăți copilul. Tratamentul poate avea loc acasă, dar cu condiția ca severitatea hipoxiei să nu depășească 1 grad. Restul cazurilor sunt supuse spitalizării urgente și monitorizării constante a gravidei și a copilului din spital.

Medicii prescriu mamelor să se odihnească la pat, odată cu aceasta crește aportul de sânge către placentă, iar hipoxia minoră poate fi vindecată în cel mai scurt timp posibil. Abordarea principală a terapiei medicamentoase este utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, cum ar fi „Curantil”, „Actovegin”. În hipoxia severă, aceste medicamente sunt administrate intravenos prin picurare. În alte situații, este permis să luați pastile. O femeie este prescrisă preparate de vitamine, fier și magneziu. Cursurile de tratament se repetă.

Dacă o femeie are o boală subiacentă, care, probabil, a cauzat apariția deficitului de oxigen, atunci tratamentul ar trebui să includă terapia pentru această boală.

La aceasta participă doi specialiști - un obstetrician-ginecolog care știe ce se poate și ce nu poate fi făcut pacientului său într-o poziție „interesantă” și un medic specialist care se ocupă de boală. Ei trebuie să prescrie medicamente și manipulări împreună, tratamentul, așa cum era înainte de sarcină, se modifică de obicei.

Un copil care a suferit hipoxie acută la naștere, chiar în primele ore după naștere, va primi o terapie vasculară puternică și i se va injecta, de asemenea, sedative, vitamine, în special grupa B. Neurologul va observa copilul încă din primele ore ale vieții sale independente.

Tratament după naștere

Fără excepție, tuturor copiilor care au avut hipoxie în timpul existenței lor intrauterine li se arată o observație specială de către un neurolog pediatru. Aproape întotdeauna, astfel de copii, indiferent de consecințe, sunt înregistrați în dispensar. Aceștia, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, li se recomandă un masaj terapeutic încă din primele zile, luând vitamine, proceduri de apă folosind decocturi calmante de plante medicinale. Mulți bebeluși, după 3-4 ani, au nevoie de cursuri cu un logoped pentru a depăși posibilele probleme cu dezvoltarea vorbirii și pronunția.

Restul tratamentului depinde doar de ce diagnostic post-hipoxic a fost stabilit, deoarece, cu paralizia cerebrală, este necesară o abordare și alegerea medicamentelor, iar cu auzul patologic sau pierderea vederii, este complet diferit. Paralizia cerebrală infantilă este considerată a fi cea mai dificilă în tratament, iar tonusul muscular crescut fără alte simptome neurologice poate fi corectat cel mai ușor. Părinții ar trebui să se pregătească pentru un tratament destul de lung, deoarece consecințele posthipoxice, care pot fi corectate, trebuie eliminate de ani de zile.