Toată lumea înțelege că fără un ficat sănătos normal, o persoană nu poate exista pe deplin. De aceea părinții au multe întrebări cu privire la dimensiunea crescută a acestui organ la copii. Citiți acest articol pentru a afla ce să faceți dacă copilul dumneavoastră are ficatul mărit.
Dimensiunea ficatului - normală
Mărimea ficatului este de obicei determinată de trei parametri: în dreapta de-a lungul liniei areolei, în stânga de-a lungul liniei oblice și de-a lungul liniei medii a pieptului. Modul în care trec liniile poate fi văzut în figură. Dimensiunile normale ale ficatului la un copil sănătos sunt:
- Până la 3 ani - pe dreapta de-a lungul liniei areolei - 5 cm, de-a lungul liniei medii - 4 centimetri, iar pe linia oblică stângă - nu mai mult de 3 centimetri.
- Până la 7 ani - în dreapta de-a lungul liniei areolei - nu mai mult de 6 centimetri, de-a lungul liniei mediane sternale - 5 centimetri, în partea stângă oblică - nu mai mult de 4 centimetri.
- Până la 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei areolei - nu mai mult de 8 centimetri, de-a lungul liniei medii - 7 centimetri, în partea stângă oblică - 6 centimetri.
- Mai vechi de 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei areolei - 10 centimetri, de-a lungul liniei medii - 9 centimetri, pe linia stângă oblică - 8 centimetri.
La un copil sănătos, ficatul normal nu trebuie mărit. De asemenea, nu ar trebui să depășească arcul costal.
Excepția este nou-născuții și copiii care nu au încă 1 an. În ele, o astfel de ieșire dincolo de arcul costal poate fi un fenomen fiziologic complet normal dacă ieșirea nu depășește 2 centimetri.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani, poate fi prezentă și ieșirea ficatului dincolo de arcul costal, cu toate acestea, în mod normal, nu trebuie să depășească 1 centimetru. Orice abateri de la normele de mai sus sunt considerate o creștere a ficatului și pot indica posibile patologii.
Ce înseamnă abaterile?
Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei boli. Simptomul în sine se numește hepatomegalie în medicină. Nu fiecare creștere ar trebui considerată un semn de avertizare. Dacă copilul nu are încă șapte ani, dacă dimensiunea acestuia este ușor mărită, medicii nu iau în considerare o astfel de afecțiune care necesită intervenție medicală.
Dacă dimensiunea ficatului este mărită semnificativ sau hepatomegalia este detectată pentru prima dată după vârsta de șapte ani, acest simptom va fi considerat patologic și toate eforturile medicului vor fi direcționate spre găsirea adevăratei cauze a ficatului mărit.
Un organ vital poate „crește” ca dimensiune datorită patologiilor congenitale:
- infecții intrauterine;
- boli virale care au afectat fătul în timpul sarcinii (în primul rând rubeolă, toxoplasmoză și citomegalovirus);
- absența congenitală sau infecția căilor biliare (artrezia);
- boli ale sistemului cardiovascular, în cursul cărora se dezvoltă unul sau alt grad de insuficiență cardiacă;
- boală hemolitică care a apărut la făt în timpul sarcinii din cauza conflictului Rh cu mama, precum și o boală care „a început” după nașterea copilului din același motiv (se întâmplă de obicei cu copiii Rh-pozitivi născuți din mame Rh-negative );
- numeroase chisturi;
- boli ereditare ale circulației sanguine și ale vaselor de sânge, în care vasele se dilată patologic, care este însoțită de sângerări spontane.
Ficatul se poate mări din alte motive care nu sunt congenitale:
- Mononucleoza infectioasa;
- hepatita virala;
- intoxicații toxice severe cu otrăvuri sau substanțe chimice;
- inflamația vezicii biliare;
- tuberculoză;
- sifilis;
- obezitate și boli metabolice;
- Diabet;
- boli oncologice și boli ale sângelui (limfom, leucemie etc.).
Poate rezulta o creștere a dimensiunii ficatului încălcarea principiului alimentației echilibrate pentru copii, mai ales dacă carbohidrații și grăsimile predomină în dieta bebelușului, iar proteinele nu sunt suficiente. Dacă patologia are cauze congenitale, atunci este de obicei posibil să se stabilească chiar și în primul an de viață al bebelușului, deoarece pediatrul la examen nu poate să nu observe excesul de ficat la palpare. Modificările patologice dobândite sunt de obicei diagnosticate mai târziu, mai aproape de 5-7 ani.
Deoarece lista cauzelor posibile este extrem de largă, este mai bine să nu încercați să o aflați singură pe cea adevărată.
Hepatomegalia este un sindrom care nu poate fi ignorat, la urma urmei, nu numai sănătatea bebelușului în viitor, ci și viața lui depinde de cât de repede și corect copilului i se va oferi asistență calificată.
Semne de patologie
Este clar că părinții nu pot măsura singuri ficatul bebelușului pentru a înțelege dacă acesta are abateri de la normă. Dar orice mamă poate suspecta că ceva nu este în regulă din cauza mai multor semne care indirect pot indica probleme cu ficatul:
- copilul se plânge adesea de greutate în abdomen, în timp ce abdomenul superior din dreapta este oarecum dureros când este apăsat ușor cu mâna;
- pielea are o nuanță galbenă sau gălbuie, globii oculari devin galbeni;
- bebelușul are probleme cu nutriția - lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături, instabilitate a scaunului, diaree frecventă;
- fecalele devin foarte ușoare, uneori aproape albe, iar urina, dimpotrivă, se întunecă;
- icter persistent al nou-născuților (dacă au trecut mai mult de două săptămâni de la externare din spital și copilul rămâne în continuare galben, acesta este un motiv pentru a verifica ficatul);
- miros amar caracteristic din gură (nu este un semn obligatoriu!).
Unde să contactați?
Dacă părinții suspectează că un copil are probleme cu ficatul, ar trebui să vizitați cu siguranță un medic pediatru împreună cu copilul dumneavoastră. Desigur, un astfel de specialist ca un hepatolog va putea înțelege problema mult mai repede, dar nu există atât de mulți medici cu o specializare atât de rară și îngustă în Rusia și nu sunt acceptați în fiecare policlinică.
Dacă există posibilitatea de a vizita un astfel de medic, atunci este mai bine să o faceți. Dacă nu există hepatolog, un medic pediatru și gastroenterolog vă vor ajuta. Într-un astfel de duet, doi specialiști vor găsi cu siguranță cauze patologice, dacă există, și vor putea prescrie un tratament adecvat. Este strict interzisă întârzierea începerii examinării. Orice defecțiune a ficatului și o creștere este, de asemenea, considerată o defecțiune, cresc probabilitatea de intoxicație. La urma urmei, „filtrul” natural al corpului - ficatul - creat prin natură nu funcționează pe deplin.
De obicei, un medic pediatru cu experiență poate determina dacă ficatul și splina unui copil sunt mărite cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunile sunt confirmate de diagnosticul cu ultrasunete.
La ultrasunete, puteți vedea nu numai dimensiunile exacte ale ficatului (până la milimetri), ci și posibile modificări ale țesuturilor sale, încălcări ale lobului drept sau stâng.
Dacă diagnosticul indică o creștere, atunci pediatrul îi va prescrie copilului un test general de sânge, analiza urinei, analiza fecală pentru ouă și bilă de paraziți, teste de sânge de laborator biochimice, tomografie computerizată, mai rar - RMN. Dacă se găsesc tumori și neoplasme, copilul este internat în spital pentru a preleva probe de țesut hepatic pentru biopsie sub anestezie cu ajutorul unui laparoscop.
Tratament
Pentru copiii sub 7-8 ani, o ușoară creștere a ficatului (puțin peste 2 centimetri) este corectată cu ajutorul medicamentelor. Intervenția chirurgicală este permisă numai în cazul leziunilor hepatice grave și severe de natură congenitală asociate cu anomalii structurale. Tratamentul începe întotdeauna cu tratamentul bolii de bază. Dacă o infecție virală este de vină pentru toate, copilul poate fi internat în spital și, în condiții staționare, îl poate înțepa cu un curs de medicamente antivirale eficiente (Tamiflu). Acasă, astfel de medicamente nu sunt prescrise, ci medicamente antivirale disponibile pentru toată lumea din farmacie („Anaferon” și altele) nu sunt considerate eficiente oficial și influențează evoluția unei infecții virale.
Infecțiile bacteriene sau bolile cu procese inflamatorii asociate sunt tratate de obicei cu antibiotice, alegându-le pe cele mai puțin severe, pentru a nu exercita „presiune” suplimentară de medicament asupra ficatului. Bolile metabolice sunt tratate de un endocrinolog cu utilizarea unor medicamente speciale care îmbunătățesc și normalizează procesele metabolice. Concomitent cu tratamentul bolii de bază, unui copil cu ficat mărit i se prescrie o terapie hepatoprotectoare specială. Include fonduri a căror sarcină este de a susține un ficat care suferă deja în timpul unei încărcături de droguri.
De obicei, medicamentele sunt prezente în terapia de întreținere hepatică, cum ar fi Essentiale, „No-shpa”, Carsil, „Heptral” și Duspatalin... Printre hepatoprotectoarele cel mai adesea prescrise în copilărie, se poate remarca „Galstenu”, „Ursosan”, „Colenzimă”.
Pentru ca organismul copilului să funcționeze mai bine, pe parcursul tratamentului, sunt prescrise medicamente care conțin enzime importante, care, din cauza patologiei, pot fi produse în cantități insuficiente. Aceste medicamente includ „Creon”, „Mezim”.
Nu merită să luați enzime prea mult timp, pentru a nu „strica” corpul copilului. În caz contrar, va reduce producția propriilor sale enzime la nimic, ceea ce va duce apoi la consecințe foarte dezastruoase.
Un copil, indiferent de cauza care a dus la extinderea hepatică, se prescrie o dietă specială... Alimentele grase sunt complet eliminate din meniul copilului pentru o lungă perioadă de timp - unt, untură, brânzeturi cu un procent ridicat de grăsimi, lapte gras și smântână. Un copil cu hepatomegalie este strict interzis de cacao, ciocolată, ouă, ciuperci, nuci, carne grasă, băuturi acre, inclusiv sucuri de fructe, conserve și afumături, condimente și chiar înghețată. Este foarte important să rămâneți la dietă, altfel tratamentul poate fi ineficient, în ciuda faptului că ați luat medicamentele prescrise. Copilul are nevoie de carne slabă, legume, alimente aburite și coapte. Produsele coapte prăjite și proaspete ar trebui evitate. Trebuie să mănânci fracționat, de cel puțin 5 ori pe zi, în porții mici.
Niciun medic nu va oferi previziuni pentru tratamentul unui ficat mărit în prealabil, deoarece multe afectează rezultatul patologiei - atât boala de bază, cât și starea imunității bebelușului și gradul de mărire a ficatului în sine. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și tratamentul inițiat prompt, potrivit statisticilor Ministerului Sănătății pentru 2016, oferă un prognostic favorabil în peste 90% din cazuri.
Este cel mai dificil să se prevadă o creștere a coacerii dacă este cauzată de otrăvire toxică, precum și complicată de apariția cirozei. Astfel de probleme sunt mult mai puțin sensibile la terapie, dar chiar și aici un rezultat pozitiv este estimat la mai mult de 60%.
Recomandări de prevenire
O mamă își poate salva copilul de probleme cu ficatul chiar și în stadiul sarcinii. Dacă este atentă la sănătatea sa, pentru a se proteja de infecții, viruși, atunci șansele unor modificări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul bebelușului vor fi minime.
Un copil de 2 ani, la fel ca un copil de 3-4 ani și mai mult, nu ar trebui să aibă o abundență de alimente grase și carbohidrați pe masă, mai ales cu un stil de viață sedentar. Obezitatea ficatului poate duce, de asemenea, la o pasiune pentru fast-food la o vârstă mai înaintată - la 8-10 ani, iar acest lucru va fi destul de periculos, deoarece o astfel de creștere nu va fi niciodată considerată fiziologică. Un sfat - trebuie să fii atent cu privire la nutriția copilului.
Prevenirea include, de asemenea, măsuri de precauție pe care părinții trebuie să le ia atunci când depozitează acasă substanțe toxice de care au nevoie în viața de zi cu zi. Accesul liber poate provoca intoxicații severe la un copil cu modificări ireversibile la nivelul ficatului.
Destul de des, părinții, la sfatul prietenilor și rudelor, iau și le dau copiilor lor „pentru a curăța ficatul” unele decocturi, tablete și pulberi. Acum, o astfel de afacere mare și profitabilă este construită pe astfel de pseudo-droguri. Nu trebuie administrate decocturi și pastile unui copil pentru a preveni problemele hepatice.! Dacă aveți probleme, trebuie să mergeți la medic. Dacă nu - suficientă mâncare sănătoasă, timp liber activ, sport, astfel încât să nu fie nevoie de nimic „curat”.
Vedeți următorul videoclip tutorial pentru toate despre dimensiunea ficatului.
