În agitația zilnică, în căutarea unei educații bune, a unei cariere strălucite, a solvabilității financiare, multe femei uită că capacitatea lor reproductivă este limitată. Numărul de ouă cu care se naște o fată scade în fiecare lună. Și odată cu aceasta, șansele de maternitate scad. Una dintre modalitățile de a vă prelungi timpul „feminin” este crioconservarea ouălor. Despre ce metode de înghețare a ovocitelor există, care sunt avantajele și dezavantajele acestora și care dintre ele să se aleagă, vom spune în acest material.
Ce este?
Congelarea ouălor se practică de mult timp în lume. Experimentele cu înghețarea celulelor germinale feminine au început pentru prima dată în 1986 în Canada, dar sarcina sa dovedit a fi aproape de nesuportat - a fost posibilă înghețarea ovocitelor, dar nu păstrarea funcțiilor lor după decongelare.
În URSS, s-au gândit la crioconservarea celulelor germinale în anii 80 ai secolului trecut, au început să experimenteze, în 2010 în Rusia s-a născut chiar primul copil, născut din FIV folosind un ou înghețat, dar tehnica a fost oficial aprobată pentru uz clinic doar în 2012 an. De atunci, înghețarea ovocitelor și depozitarea ulterioară a acestora într-o criobancă este o modalitate excelentă de a amâna maternitatea până la vremuri mai bune, așa cum a făcut-o diva pop Alla Pugacheva.
Crioconservarea înseamnă nu doar înghețarea, ci menținerea tuturor abilităților funcționale ale celulei germinale la temperaturi scăzute. Ovulul pare să „adormească” în așteptarea timpului său. Procedura de înghețare este un mecanism de acțiune clar și standardizat; procedura este efectuată numai de specialiști de înaltă clasă care utilizează echipamente speciale.
În Rusia, este încă posibilă conservarea ouălor timp de mulți ani numai în centrele de reproducere mari. Pentru comparație, în Israel, aproape orice clinică are astfel de oportunități. Dar la noi în țară, crioconservarea câștigă doar avânt și, prin urmare, nu merită să ceri totul imediat.
Cine poate avea nevoie de crioconservare?
Răspunsul la această întrebare este destul de simplu - orice femeie care intenționează să devină mamă, dar nu este sigură dacă o va putea permite în viitorul apropiat. Singura contraindicație pentru crioconservare este vârsta femeii.
Dacă are deja 41 de ani, medicii pot refuza să efectueze procedura. După 35 de ani, ovocitele îmbătrânesc rapid și își pierd calitatea.
Niciun medic nu poate garanta că un copil sănătos se poate naște din oul unei femei mature. Deși odată cu vârsta, totul este individual. De exemplu, Alla Pugacheva menționat mai sus a solicitat servicii de înghețare a ouălor la 52 de ani și a devenit mama a gemeni, care au fost concepuți din ovocite înghețate și transportați de o mamă surogat, la 64 de ani.
Prin urmare, pentru femeile care, în primul rând, este important să se ocupe de problemele educației și carierei profesionale, pentru femeile care nu pot întâlni bărbatul viselor lor, dar care nu își pierd speranța pentru o întâlnire fatidică, crioconservarea va fi utilă.
Ouăle sunt, de asemenea, înghețate din motive medicale, de exemplu, în caz de cancer la o femeie înainte de chimioterapie, înainte de un curs de radioterapie, până când ovocitele au suferit un efect distructiv. Procedura este foarte recomandată femeilor tinere cărora li se vor elimina ovarele, deoarece după o astfel de operație nu vor mai exista alte ovule.
Odată cu dezvoltarea FIV, medicii au învățat să obțină mai multe ovule prin stimularea ovarelor și, deoarece nu este nevoie să le utilizați simultan, restul ovocitelor sunt înghețate și depozitate în cazul în care FIV nu reușește și va fi necesar să o repetați sau pentru depozitare pe termen lung în cazul femeia va dori un al doilea copil peste câțiva ani și va trebui să facă din nou FIV.
Crioconservarea celulelor germinale este foarte recomandată femeilor a căror muncă este asociată cu influențe industriale dăunătoare, cu radiații, cu substanțe chimice, precum și pentru sexul frumos, a căror muncă este asociată cu riscuri directe pentru viață (personalul militar în punctele fierbinți, angajații serviciilor speciale, femeile care salvează zona dezastrelor și catastrofelor).
Cum funcționează înghețarea?
Inițial, medicii și oamenii de știință au încercat să înghețe ouă încet, scăzând temperatura treptat. În acest caz, majoritatea ouălor au murit, deoarece fluidul intracelular s-a transformat în cristale de gheață și a rupt învelișul ovocitului. Practic nu a mai rămas biomaterial adecvat pentru fertilizarea ulterioară. Metoda de înghețare lentă și naturală sa dovedit a fi ineficientă și acum este practic abandonată.
Astăzi, ouăle obținute prin metoda puncției sunt înghețate prin două metode principale, acestea sunt cele care permit menținerea celui mai mare număr de ovocite într-o stare normală:
Înghețarea schimbului lent. Odată cu aceasta, celula de ou este mai întâi eliberată foarte lent din fluidul intracelular, apoi spațiul din interiorul ovocitului este ocupat de o soluție specială care nu cristalizează atunci când este înghețată.
- Vitrificarea. Aceasta este o metodă foarte rapidă de congelare în care oul este răcit la temperaturi extrem de scăzute în câteva secunde. În acest caz, lichidul din interiorul celulei nu cristalizează, ci trece imediat într-o stare sticloasă.
Prima metodă nu garantează absența cristalelor, chiar dacă întreaga procedură a fost efectuată corect. Procentul de ouă vii cu acesta este de aproximativ 40-45%. În timpul vitrificării, ouăle care sunt intacte și care pot fi fertilizate după decongelare sunt păstrate mai mult - până la 98%.
Congelarea se efectuează cu azot lichid la o temperatură de minus 196 grade Celsius sau vapori de azot la o temperatură de minus 180 grade Celsius.
Pentru a obține mai multe ouă, femeii i se pot prescrie medicamente hormonale în prealabil. Acestea stimulează maturarea nu a unuia, ci a mai multor foliculi. În ziua ovulației, pe care medicul o monitorizează cu ultrasunete, o femeie sub anestezie locală sau generală prin vagin va suferi o puncție a ovarelor și va lua ovule gata și mature, care vor fi trimise imediat pentru sortare.
Specialiștii vor evalua starea ovocitelor, vor „arunca” cele necorespunzătoare și vor lăsa doar ovocitele ideale în soluția nutritivă. Acestea vor fi plasate în biocontainere speciale sub formă de tuburi și congelate într-unul din modurile alese. Ar trebui să se înțeleagă că ouăle considerate nepotrivite nu sunt utilizate nici pentru FIV, nici pentru congelare., deoarece astfel de ovocite cresc probabilitatea de a concepe un copil cu malformații și patologii grave. Ele sunt pur și simplu eliminate.
De asemenea, trebuie înțeles că nicio metodă nu garantează sarcina viitoare. Oocitele decongelate pot fi utilizate numai pentru procedurile de FIV sau ICSI.
Efecte
Multe femei se îngrijorează dacă calitatea ouălor va avea de suferit după ce sunt dezghețate. Experții sunt înclinați să creadă că nu apar schimbări semnificative în ovocit în timpul șederii în animație suspendată. Reproductologii observă că embrionii obținuți din celulele germinale feminine dezghețate sunt de obicei mai viabile și mai puternice. Dar aceste informații nu au fost încă confirmate nici de statistici, nici de fapte științifice. Prin urmare, este destul de rezonabil pus la îndoială.
Un lucru este clar: dacă crioconservarea a avut loc chiar și cu cea mai mică încălcare a cerințelor, nu există nicio modalitate de a garanta siguranța funcțiilor celulare, precum și de a prezice probabilitatea fertilizării lor ulterioare cu succes.
Încălcarea tehnologiei de depozitare, a condițiilor de temperatură (și a ovocitelor sunt stocate strict la minus 196 grade sub 0), precum și a erorilor personalului medical în timpul decongelării pot duce la moartea întregului volum de ovocite.
Ouăle congelate nu afectează succesul FIV, iar eșecurile din protocoale nu ar trebui să fie atribuite acestui factor. Succesul depinde de starea endometrului, de vârsta femeii, de nivelurile hormonale, de calitatea spermei partenerului și de setul de gene rezultat.
Cât timp pot fi stocate celulele?
Indiferent de metoda de congelare pe care o alegeți, aceasta nu va afecta în niciun fel termenul de valabilitate. Până în prezent, medicamentul are date insuficiente pentru a determina termenul „critic”, după care ar fi imposibil să se mențină celulele într-o stare stabilă. De obicei materialul este depozitat timp de aproximativ 5 ani, au existat cazuri de depozitare timp de 10 ani. Termenii care depășesc acest lucru nu sunt menționați în literatura medicală, cel puțin în surse oficiale și verificate.
Câte tratamente pot fi necesare?
Medicii tind să creadă că pentru o FIV de succes în viitor, o femeie ar beneficia de o crioconservare de 15-20 de ouă. Este clar că este imposibil să se obțină un astfel de număr de ovocite într-o perioadă de stimulare ovariană. Prin urmare, unele femei trebuie să parcurgă procedura de colectare și înghețare a celulelor germinale de 3-4 ori.
Unele sunt limitate la o singură procedură, în criobanca lor există aproximativ 5 ouă. Această rezervă, desigur, s-ar putea să nu fie suficientă în viitor, deși uneori chiar primul ou decongelat este „reușit” și „fericit”.
Contra tehnicilor
Dezavantajele oricăreia dintre metodele de înghețare sunt că nimeni nu va oferi o garanție de 100% a siguranței ouălor, la fel cum nu există nicio garanție a unui rezultat reușit al unei sarcini ulterioare. În plus, „șocul” hormonal la care este expus corpul femeii în procesul de stimulare a maturării foliculilor, provoacă un prejudiciu semnificativ organismului. Este posibilă epuizarea ovarelor, sindromul de hiperstimulare, precum și o încălcare a funcțiilor lor.
Dacă brusc planurile femeii se schimbă și vrea să conceapă un copil în mod natural, nu este deloc un fapt faptul că starea ovarelor îi va permite.
Un alt pericol al așa-numitei „maternități întârziate” constă în iluzia timpului infinit pe care o poate avea o femeie. I se va părea că cel mai important lucru - maternitatea - este încă în față, va avea timp pentru toate. Și atunci când apare nevoia, se poate dovedi că vârsta nu este aceeași și starea de sănătate s-a schimbat. Nu ar trebui să vă bazați prea mult pe ovocitele stocate în cryobank.
Toate acestea, pe fondul costului destul de ridicat al procedurii, sperie multe femei. Dar chiar perspectiva unei maternități amânate în același timp seduce nu mai puțin din sexul frumos.
Costul
În diferite regiuni ale Rusiei, prețurile pentru crioconservarea ouălor pot diferi. Serviciul este furnizat numai de instituțiile medicale care au licența corespunzătoare de la Ministerul Sănătății al țării.
Depinde mult de metoda aleasă. Înghetarea lentă de înlocuire în medie în Rusia va costa 14-16 mii de ruble pe procedură, iar depozitarea materialului într-o criobancă va costa aproximativ 1.500 de ruble pe lună. Vetrificarea este ceva mai scumpă - de la 23 de mii de ruble pe procedură.
Unele clinici oferă programe cuprinzătoare care includ examinarea, pregătirea, stimularea ovariană, colectarea ovocitelor și înghețarea cu o anumită perioadă de depozitare convenită. Astfel de programe costă aproximativ 75-90 de mii de ruble.
Doar femeile care fac FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii pot conta pe înghețarea gratuită în baza unei polițe de asigurare medicală din 2018... În acest caz, înghețarea ovocitelor este inclusă în lista serviciilor. În toate celelalte cazuri, o femeie va trebui să-și asigure „maternitatea amânată” pe cheltuiala sa.
Pentru informații despre metodele de înghețare a ouălor și modul în care are loc procesul, consultați următorul videoclip.
