Fertilizarea in vitro, care a apărut în urmă cu aproximativ 40 de ani, a oferit cuplurilor infertile șansa de a deveni părinți. Înainte de utilizarea tehnologiilor de asistență reproductivă, astfel de cupluri nu aveau de ales decât să se împace cu lipsa de copil și să adopte un copil adoptat. Din 2012, FIV a fost sprijinit de stat și se poate face gratuit din motive medicale în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie. Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru procedură și ce teste ar trebui promovate, vă vom spune în acest articol.
Analize necesare
Pregătirea pentru inseminare artificială necesită o abordare destul de dureroasă. Deoarece procedura în sine este de înaltă tehnologie, un examen medical înainte de aceasta este obligatoriu. Mai jos oferim o listă de bază a cercetărilor necesare.
Ar trebui să se înțeleagă că, luând în considerare cauzele individuale ale infertilității, această listă poate fi completată de medicul curant, poate include teste și probe individuale.
Multe vor depinde de adevărata cauză a infertilității. Cel mai adesea este fie endocrin, fie asociat cu obstrucția tuburilor și epuizarea endometrului uterului. Factorul masculin de infertilitate este cel mai adesea asociat cu tulburări metabolice, tulburări hormonale, precum și cu boli inflamatorii și infecții ale sistemului genito-urinar.
Lista analizelor este prescrisă de lege și, prin urmare, acestea nu pot fi mai mici decât prevede protocolul FIV. Ar trebui să le luați mai mult decât în serios, deoarece în absența unui singur certificat sau în prezența unei analize cu un rezultat expirat, unui cuplu i se poate refuza procedura.
Analizele și examinările înainte de FIV nu sunt un capriciu al personalului medical și nu o încercare de a „atrage” bani dintr-un cuplu, așa cum cred unii. Este necesară o gamă completă de studii, astfel încât medicul să poată avea o idee bună despre dificultățile cu care procedura poate fi asociată și cât de probabil este succesul acesteia.
Analizele a trei direcții sunt obligatorii:
- examinarea unei femei;
- examinarea ambilor soți;
- examinarea soțului dacă este planificată utilizarea spermei sale pentru FIV.
Dacă se ia decizia de a efectua FIV, cuplului i se va oferi o notă cu o listă de teste, precum și o indicație a perioadei de valabilitate a rezultatelor.
Apropo, în fiecare clinică, perioada de valabilitate este diferită și, dacă un cuplu decide să solicite teste gata făcute la o altă instituție medicală, se poate dovedi că o serie de teste vor trebui reluate, deoarece acestea vor fi invalide.
Prin urmare, cel mai bine este să clarificați imediat perioada de valabilitate, astfel încât mai târziu să nu pierdeți bani în plus și timp prețios. Acum să aruncăm o privire mai atentă la ce și de ce trebuie să luați o femeie, un bărbat și amândoi.
Teste pentru ambii soți
Studiile clinice generale privind sângele și urina sunt considerate obligatorii. În plus, fiecare dintre soți ia:
- sânge pentru sifilis (RW);
- sânge pentru starea HIV;
- sânge pentru infecția TORCH (anticorpi împotriva rubeolei, herpesului, citomegalovirusului, toxoplasmozei);
- sânge pentru hepatita virală B, C;
- sânge pe grup și afilierea Rh.
Durata acestor teste este cel mai adesea standardă și este de trei luni. O excepție este studiul grupului și factorul Rh al sângelui. Acest rezultat este considerat nedefinit, deoarece grupul și rhesusul unei persoane nu se schimbă de-a lungul vieții.
Teste pentru o femeie
Lista studiilor care sunt atribuite unei femei înainte de FIV arată aproape întotdeauna destul de standard și nu depinde de sperma căruia va fi fertilizat - soțul sau donatorul. Include următoarele analize.
Numărul complet de sânge (CBC). Se închiriază fără pregătire preliminară dimineața pe stomacul gol, prelevarea de sânge se efectuează cel mai adesea de la deget. Vă permite să echilibrați principalele componente sanguine. Cel mai adesea, validitatea analizei este de 10 zile, în unele clinici - până la 20 de zile.
- Analiza generală a urinei (OAM). Analiză destul de utilă și necesară, care reflectă cu exactitate starea rinichilor, a vezicii urinare și a uretrei. Înainte de a efectua analiza, trebuie să achiziționați un recipient special pentru biomateriale la farmacie. Dimineața, după trezire, o femeie ar trebui să se spele bine (fără a folosi săpun), să închidă cu atenție vaginul cu un tampon de bumbac, astfel încât microflora vaginală să nu pătrundă în urină și apoi să colecteze porțiunea de mijloc a urinei. Recipientul trebuie livrat la laborator în câteva ore, cel târziu. Analiza este valabilă 10-14 zile.
- Chimia sângelui. Rezultatele acestei analize vor oferi medicului informații complete despre procesele biochimice care au loc în corpul pacientului. Sângele trebuie donat dimineața, pe stomacul gol, dintr-o venă. Cu două zile înainte de livrare, trebuie să evitați să luați medicamente, alimente grase, alcool. Perioada de valabilitate este de două săptămâni.
- Coagulogramă. Acesta este un test specific de sânge care determină procesele de hemostază - coagulare. Nu necesită pregătire, de obicei sângele este luat de la deget împreună cu un test de sânge general. Înainte de studiu, o femeie ar trebui să se abțină de la consumul de alcool și droguri, coagulante și anticoagulante. Analiza este valabilă o lună.
- Analiza profilului hormonal. Ar trebui să donați sânge numai pe stomacul gol, înainte de a dona este interzis să fumați și să luați orice medicamente hormonale și alimente grase. În zilele 2-3 ale ciclului menstrual, sângele este donat pentru hormonii AMH, LH, FSH, estradiol, prolactină, cortizol, testosteron, precum și pentru hormonii tiroidieni. În ziua 21-23 a ciclului, se efectuează (din nou) un test de sânge pentru progesteron. În plus, poate fi necesară o ecografie a glandei tiroide. Durata testului de sânge pentru profilul hormonal este de 3-6 luni.
- Fluorografie. Nu este necesară pregătirea. Perioada de valabilitate - un an.
- Examen terapeutic și electrocardiogramă. Cu toate analizele de mai sus, o femeie este trimisă la un terapeut, care, pe baza cercetărilor, dă o concluzie despre admiterea la FIV. La programare, medicul va face un ECG fără stres și cu stres. Rezultatul admiterii terapeutice este valabil șase luni.
Pe lângă testele generale obligatorii, o femeie va trebui să treacă printr-o listă impresionantă de examene ginecologice.
Ultrasunete. Se face intravaginal sau transabdominal. Înainte de examinarea prin peretele abdominal anterior, este necesar să umpleți vezica urinară consumând aproximativ o jumătate de litru de lichid. Pe de altă parte, înainte de ultrasunete cu o sondă vaginală, vezica urinară trebuie golită de lichid. Se evaluează structura, dimensiunea și caracteristicile uterului, apendicele, ovarele, trompele uterine, colul uterin. Pentru femeile cu nereguli menstruale, se evaluează prezența și numărul de foliculi în prima jumătate. Rezultatele cercetării sunt valabile timp de o lună.
- Mamografie sau ultrasunete ale glandelor mamare. Dacă o femeie are sub 35 de ani, i se recomandă să se supună unei ecografii a sânilor, după 35 de ani, mamografia este de preferat. Studiul este efectuat pentru a exclude prezența neoplasmelor și a unui proces tumoral dezvoltat. Cel mai bine este să o faceți în a 5-8-a zi a ciclului. Perioada de valabilitate - 1 an.
- Tampon vaginal... Este luată de un ginecolog în timpul unei examinări manuale. Pentru FIV, se evaluează puritatea (microflora), precum și posibila prezență a semnelor de infecții - ureaplasmă, chlamydia (frotiu PCR). Înainte de a lua un frotiu, este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual timp de 2-3 zile. Valabilitatea analizei este de două săptămâni, pentru un frotiu PCR, perioada de valabilitate este de până la șase luni.
- Colposcopie și citologie. Colposcopul examinează starea colului uterin și ia o răzuire pentru prezența celulelor patologice. Analiza citologică vă permite să stabiliți faptul proceselor patologice în uter. Testele sunt valabile între șase luni și un an.
Teste pentru un bărbat
Dacă este planificată fertilizarea cu spermă donatoare, atunci bărbatul nu trebuie examinat. Dacă materialul biologic al soțului va fi folosit pentru concepție într-o eprubetă, atunci va trebui să facă următoarele teste.
Spermograma. Se administrează prin masturbare sau întreruperea actului sexual după 4-6 zile de odihnă sexuală completă. Înainte de analiză, nu puteți vizita casa de baie și sauna, puteți mânca alimente grase și puteți lua alcool. Parametrii cantitativi și calitativi ai materialului seminal sunt foarte importanți pentru planificarea FIV. Analiza este valabilă 3-4 luni.
- Analize de sânge și tampoane uretrale pentru infecții genitale. Sângele este donat pe stomacul gol dintr-o venă; înainte de a dona, ar trebui să se abțină de la a lua alimente grase, alcool și antibiotice. Un tampon din uretra nu necesită pregătire, este luat de un urolog. Testul este valabil aproximativ 2-3 luni.
- Test MAP. Acesta este un test special de sânge pentru anticorpii antispermatici. Renunță pe stomacul gol. Rezultatele sunt valabile timp de șase luni.
Analize și examinări suplimentare
Destul de des, o femeie este sfătuită să se supună histeroscopiei înainte de FIV. Această metodă vă permite să aveți o idee mai completă a grosimii și structurii stratului funcțional al uterului, acest indicator este foarte important pentru implantarea embrionului implantat. Un histeroscop este introdus în cavitatea uterină și pereții interiori ai principalului organ de reproducere feminin sunt examinați cu atenție, de sănătatea căruia depinde în mare măsură rezultatul final.
În plus, o femeie este adesea trimisă pentru analiza mucusului cervical pentru anticorpi antispermici. Acest lucru se face în principal în cazurile de infertilitate nediagnosticată. De asemenea, sângele poate fi testat pentru astfel de anticorpi.
Un cuplu poate fi trimis la un geneticist pentru o consultație dacă are antecedente familiale de boli genetice, precum și cu factori de vârstă crescută (soții au peste 37 de ani).
Un test genetic de sânge cu cariotip va ajuta un genetician să calculeze riscurile de a avea un copil cu anomalii grave la acești soți. De asemenea, este necesară consultarea unui geneticist pentru a exclude incompatibilitatea genetică a partenerilor, deoarece FIV nu poate avea succes cu aceasta.
Teste pentru cupluri peste 35 de ani
Lista pentru un cuplu de vârstă nu este mult diferită de lista generală recomandată, dar soții care doresc să devină părinți la o vârstă ulterioară vor trebui să facă unele cercetări suplimentare. Acestea includ teste genetice, precum și o imunogramă.
De obicei, până la vârsta de 35 de ani, bărbații și femeile au deja una sau mai multe boli cronice. Cuplul nu va fi admis la FIV decât dacă depune o autorizație scrisă a medicului de specialitate îngustă pentru procedură. Dacă există o boală a sistemului cardiovascular, veți avea nevoie de permisiunea pentru sarcină și naștere de la un cardiolog, dacă o femeie are probleme cu rinichii, un nefrolog ar trebui să-și dea avizul.
Pentru ce teste se plătesc?
Majoritatea testelor pot fi efectuate gratuit la policlinica locală. Aceasta include toate testele generale obligatorii (test de sânge în urină, sânge pentru HIV și sifilis, pentru hepatită). O scanare cu ultrasunete a organelor pelvine, precum și colposcopie și frotiuri din vagin și uretra se poate face gratuit.
Nu există atât de multe teste plătite exclusiv - acestea sunt spermograma, testul MAP, analiza genetică pentru cariotipare, profilul hormonal. Va trebui să plătiți pentru ele.
Dar, în practică, totul este mult mai complicat. Clinicile aprobate pentru FIV nu sunt prea interesate ca pacienții să meargă să doneze sânge și urină la unitățile de sănătate publică gratuite. Prin urmare, în termenii contractului pentru furnizarea de servicii de fertilizare in vitro, poate exista o clauză care subliniază faptul că toate analizele trebuie făcute în laboratorul acestei clinici sau clinica parteneră, dacă nu este posibilă efectuarea unor cercetări în acest laborator.
În acest caz, va trebui fie să căutați o clinică mai loială, fie să fiți de acord cu condițiile oferite și să plătiți pentru fiecare analiză. Mulți oameni urmează calea serviciilor plătite în mod voluntar, deoarece majoritatea soților pur și simplu nu au atât de mult timp liber încât trebuie să facă o listă uriașă de teste în diferite zile într-o policlinică, în care, în plus, există cozi lungi.
Analize protocol FIV
Dacă un cuplu este admis la FIV, atunci ea intră în primul protocol. Imediat după sfârșitul menstruației, o femeie ar trebui să doneze sânge pentru hormoni, o atenție deosebită este acordată FSH - hormonul foliculostimulant. Dacă fertilizarea este planificată să fie efectuată cu stimulare, atunci femeii i se prescriu medicamente hormonale care stimulează maturarea foliculilor din ovare.
În ziua 11-12 a ciclului, sângele este luat pentru LH, un hormon luteinizant, pentru a determina abordarea ovulației.
Maturarea foliculară este monitorizată prin ultrasunete. Uneori, o femeie trebuie să vină pentru o examinare cu ultrasunete de mai multe ori.
Când ouăle se maturizează, se efectuează o puncție în clinică sub anestezie - colectarea ouălor, după care acestea sunt fertilizate și după câteva zile embrionii sunt transferați în cavitatea uterină. Timp de două săptămâni, femeia va trebui să doneze sânge pentru hCG. Dacă a avut loc implantarea, nivelul acestui hormon va crește la fiecare două zile.
Pentru informații despre examinările și testele necesare pentru FIV, consultați următorul videoclip.
