Doar la prima vedere a doua naștere pare mai ușoară decât prima. Dacă în timpul sarcinii cu primul născut la femei există o mulțime de întrebări cu privire la semnele, durata și caracteristicile procesului de naștere, atunci cu sarcina repetată totul pare deja familiar și de înțeles. De fapt, a doua naștere necesită explicații nu mai puțin detaliate, deoarece au trăsături specifice despre care femeile ar putea să nu știe nici măcar. În acest articol, vom vorbi despre diferențele dintre a doua naștere, când încep și cât durează.
Când să naști?
Majoritatea familiilor rusești decid astăzi un al doilea copil. În URSS, al doilea copil era considerat, dacă nu chiar un lux, atunci numărul maxim de copii pe familie. Astăzi, atitudinea față de a avea mulți copii s-a schimbat și din ce în ce mai mulți părinți decid nu numai despre nevoia de a naște un al doilea copil, ci și al treilea și al patrulea.
Al doilea copil este o alegere parentală mai conștientă decât primul-născut. Nu este un secret faptul că primul bebeluș este adesea născut din cauza „s-a întâmplat”, printre cei care vin la spital pentru un al doilea bebeluș, nu sunt atât de mulți „neplanificați”. Părinții știu deja ce fac, ce dificultăți și responsabilități se vor confrunta.
A doua sarcină se desfășoară de obicei mai ușor, cu excepția cazului în care, desigur, este asociată cu complicații și patologii. În procesul de transportare a firimiturilor, mama știe și înțelege multe. Știe deja ce teste și de ce trece, de ce este necesar să vizitați la timp un ginecolog. Dar, în ceea ce privește momentul nașterii, este mai neînțeles pentru o femeie însărcinată decât atunci când poartă un prim copil.
Zvonurile populare spun că al doilea copil se naște de obicei înainte de primul copil. Există ceva adevăr în asta. Nașterea la termen în obstetrică este considerată a fi nașterea care are loc în perioada cât mai apropiată de PDD - data estimată a nașterii. Dar data indicată în cardul de schimb este doar o orientare aproximativă. Nu mai mult de 5% dintre copii se nasc în perioada specificată. Livrarea este considerată oportună dacă are loc din săptămâna 37 a sarcinii până la 42 inclusiv.
Al doilea copil este purtat rar până la 42 de săptămâni, nu fiecare bebeluș „stă” în burtica mamei chiar și până la 40 de săptămâni. Colul uterin al unei femei care a născut deja este mai slab, se înmoaie și se deschide mai repede și, prin urmare, presiunea capului firimiturilor pe el din interior duce în cele din urmă la faptul că travaliul începe înainte de 40 de săptămâni. Cea mai frecventă a doua naștere are loc între 38 și 39,5 săptămâni de gestație.
Dar factorul matern (starea colului uterin și a canalului de naștere) nu este singurul care afectează durata travaliului. Există, de asemenea, un factor fructuos. Dacă bebelușul nu este pregătit pentru naștere din anumite motive, travaliul nu va începe.
Pentru a începe travaliul reflex regulat, este necesar ca o cantitate suficientă de oxitocină, estrogen să fie produsă în corpul femeii, iar concentrația de progesteron să scadă, astfel încât colul uterin să devină moale și netezit, astfel încât țesuturile uterine să fie pregătite pentru activitatea contractilă, astfel încât fătul să câștige masa necesară și placenta să fie suficient de coaptă. ... Procesul de pornire este foarte complex din punct de vedere chimic, biochimic și fiziologic.
Fapt surprinzător: a doua naștere este adesea „comandată” de femei. Dacă o femeie însărcinată se acordă inițial să nască un copil până la o anumită dată - de ziua soțului ei, până la începutul vacanței sale, atunci cu o probabilitate de până la 80%, exact asta se întâmplă. Este dificil să oferim această explicație clară din punct de vedere al medicinei și științei, este posibil să existe un efect de auto-antrenament.
Durată
O altă opinie populară comună cu privire la a doua naștere este durata. Se susține că nașterea durează mai puțin decât în primul caz. Există, de asemenea, o mulțime de adevăr în acest sens. Dacă la femeile primipare întreaga perioadă a nașterii de la prima contracție până la eliberarea placentei poate dura de la 9 la 14 ore sau chiar mai mult (travaliul este considerat prelungit, care durează mai mult de 18 ore), atunci femeile aflate în travaliu care vin la spital pentru a doua oară de obicei nasc în perioada respectivă de la 6 la 8 ore (rar - 10 ore). Obstetricienii vorbesc despre o a doua naștere rapidă și rapidă, dacă întregul proces se termină în 2 ore. În primipar, criteriul pentru rapiditatea travaliului este de 4 ore.
Reducerea timpului nașterii este în primul rând asociată cu o mai bună pregătire a corpului feminin pentru contracții, încercări. Mușchii sunt mai întinși, tractul genital și colul uterin „își amintesc” ce ar trebui să se întâmple și în ce secvență. Tractul genital este mai elastic, în timp ce la prima naștere, copilul întâmpină o rezistență serioasă atunci când trece prin ele.
Toate etapele travaliului pentru a doua oară sunt mai rapide și acest lucru este un fapt real. Contracțiile sunt scurtate datorită deschiderii mai rapide a gâtului, împingerea datorită elasticității musculare. Singura etapă în care o femeie poate sta mai mult decât în timpul primei nașteri este etapa nașterii placentei. Alungirea țesuturilor uterine duce la o aderență mai strânsă a placentei, astfel încât nașterea sa este dificilă, dar nu pentru toată lumea.
Durata travaliului este scurtată nu numai din motive anatomice și fiziologice. O femeie cu experiență în travaliu știe deja să respire, când să împingă, cum să se relaxeze, cum să urmeze poruncile obstetricianului și aceasta este o abilitate importantă.
Toate femeile au a doua naștere mai repede decât prima? Din păcate, este imposibil să oferim un răspuns neechivoc la această întrebare. Orice naștere, indiferent de ceea ce este, este individuală și unică în felul său. De aceea sunt cei care au născut al doilea copil la fel de mult în timp ca primul și chiar și cei care au petrecut mai mult timp în a doua naștere decât prima dată.
Dar totuși, pentru majoritatea femeilor aflate în travaliu, procesul repetat este mai intens, mai energic și mai puțin dureros. Comportament corect, disponibilitate psihologic mai mare pentru proces, înțelegerea a ceea ce se întâmplă și absența unei incertitudini alarmante care îi chinuiește pe primipari, în acest caz își fac treaba - mecanisme naturale de ameliorare a durerii, ca urmare a faptului că femeia constată că nașterea nu a fost asociată cu reacții de durere acute și intolerante ...
Cum vă merge?
Toate etapele nașterii vor fi exact la fel ca prima dată, dar vor continua cu unele particularități. Chiar dacă primul copil s-a născut dificil și dureros, nu ar trebui să vă amintiți imediat ororile și coșmarurile cu primele contracții din a doua naștere (pictându-le în culori mai închise decât era în realitate), deoarece a doua naștere se va simți diferit.
Prima etapă a travaliului este travaliul, cu excepția cazului în care, desigur, travaliul începe cu revărsarea apei (acest lucru se întâmplă în aproximativ 10% din cazuri). Primele contracții sunt latente. Nu sunt asociate cu dureri acute nici măcar în timpul primei nașteri, iar în timpul celei de-a doua trec foarte des neobservate. Trage ușor partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior suferă ușor. În ultima lună de gestație, o femeie se obișnuiește cu astfel de senzații și, prin urmare, nu poate identifica întotdeauna debutul travaliului. În plus, multiparul este reglat la aproximativ același început ca prima dată și aceasta este principala greșeală.
Drept urmare, când viitoarea mamă începe să-și dea seama că a început dureri regulate de travaliu, dilatația cervicală este deja suficientă pentru a merge la spital. Perioada latentă, care în primipare durează până la 8 ore, la femeile din timpul celei de-a doua nașteri este redusă la 5-6 ore, după care apar contracții destul de frecvente - o dată la 5 minute și dezvăluirea ajunge la 3-4 centimetri.
Contracțiile active care urmează contracțiilor latente nu durează mai mult de 3 ore în multipare (în timpul primei nașteri - până la 5-6 ore). Această perioadă nu mai trebuie petrecută acasă, ci într-un spital. Aici vor veni la îndemână ipostaze confortabile care îți vin în minte în timp, în care este mai ușor să aștepți lupta. La prima naștere, o femeie încearcă diferite opțiuni, selectează o poziție corporală confortabilă. Pentru a doua, își amintește deja în ce poziție s-a simțit bine ultima dată și face imediat ceea ce va fi mai ușor și mai confortabil. Acest lucru facilitează foarte mult a doua etapă a contracțiilor.
A treia etapă - contracțiile tranzitorii, durează de obicei aproximativ o jumătate de oră la a doua naștere. Uterul atinge deschiderea maximă și în timpul unei examinări vaginale marginile sale nu mai sunt determinate - capul bebelușului este gata pentru naștere.
Când există dorința de a împinge puternic, cu o presiune crescută în jos, a doua naștere știe de obicei în mod clar - este timpul să chemați medicii și să mergeți la sala de naștere, pe măsură ce încep încercările. Dacă nașterea nu este prima, de obicei până acum a avut loc revărsarea apei.
A doua etapă a travaliului începe. În acest moment, este important ca o femeie să respire corect pentru a ajuta copilul să se nască mai repede. Capul se naște mai întâi, dacă fătul se află în prezentarea cefalică, atunci umerii. Apoi, copilul părăsește complet tractul genital. Dacă femeia aflată în travaliu face totul în conformitate cu cerințele obstetricianului - împingând atunci când urmează porunca corespunzătoare, odihnindu-se când este necesar, atunci riscul de rupere și vătămare a fătului în timpul nașterii este redus.
Nevoia de a proteja perineul de ruptura prin disecție chirurgicală (epiziotomie sau parineotomie) la a doua naștere apare mai rar decât în prima. Excepția este cazurile în care o femeie din perineu are cicatrici de la rupturi la prima naștere, deoarece probabilitatea repetării rupturii, dacă prima a fost gravă și profundă, este destul de mare.
După nașterea copilului (a doua perioadă, de obicei în timpul celei de-a doua nașteri, nu durează mai mult de jumătate de oră - patruzeci de minute), copilul este aplicat pe sân și transferat la neonatologi pentru examinare, cântărire, evaluare Apgar. Obstetricienii continuă să livreze - începe a treia perioadă, în care placenta și rămășițele membranelor trebuie să părăsească uterul.
După naștere („locul bebelușului”) ar trebui să se exfolieze de peretele uterului și, prin urmare, să se nască în 1-2 încercări. De obicei, contracțiile uterine se reiau, dar nu mai au o intensitate atât de pronunțată și nu sunt percepute ca dureroase de către o femeie. Destul de des, în timpul celei de-a doua nașteri, este nevoie de asistență manuală pentru uterul slăbit - obstetricianul poate facilita separarea și ieșirea folosind una dintre metodele de expunere existente sau poate separa manual placenta.
Apoi, femeia intră în perioada postpartum timpurie, care va dura până la 4 ore. În general, perioada de recuperare din punctul de vedere al obstetricienilor durează 42 de ore. S-a observat că cei care naște din nou redau rapid puterea, se ridică din pat mai devreme. Au mai puține dificultăți și dificultăți în stabilirea lactației depline, cu atașarea bebelușului la sân.
Dacă secțiile din maternitate sunt destinate șederii comune a unei mame și a unui copil, atunci astfel de femei sunt mai bune la îngrijirea unui nou-născut încă din primele ore ale vieții sale.
Nuanțe psihologice
În mod separat, este necesar să ne oprim asupra disponibilității psihologice pentru nașteri repetate. Doar la prima vedere este mai ușor și mai ușor pentru o femeie, tot ce se întâmplă este mai clar. În practică, iar femeile psiholog care lucrează în consultații sunt obligate să afirme acest lucru, o femeie care merge la a doua naștere are experiențe nu mai puțin decât prima dată și, uneori, chiar mai multe.
Într-adevăr, pentru femeile a căror prima naștere a fost relativ ușoară și de succes, este mult mai ușor să alegeți cele repetate. Nu există experiență psihologică negativă și dificilă. În acest caz, încrederea, calmul, echilibrul femeii în travaliu au un efect pozitiv asupra reducerii durerii și asupra reducerii duratei etapelor și perioadelor nașterii.
Este mult mai dificil să accepți nașterea viitoare pentru femeile care au avut „ghinion” la prima naștere - nașterea a fost dificilă, complicată, însoțită de rupturi, patologii postpartum. Ei transferă involuntar experiența existentă la ideea viitorului proces de naștere și se pregătesc mental pentru repetarea scenariului negativ. Frica este adânc înrădăcinată în ele, ceea ce nu contribuie nici la reducerea durerii, nici la scurtarea duratei travaliului, nici la deschiderea ușoară a colului uterin, deoarece la nivel fizic, frica provoacă tensiune musculară, „cleme” și blocaje.
De aceea, pregătirea psihologică corectă înainte de a doua naștere este necesară nu mai puțin decât înainte de prima și, uneori, într-o măsură mai mare. Un psiholog poate ajuta o femeie însărcinată cu o consultație, numirea sa este gratuită. Trebuie doar să-l informați pe obstetricianul-ginecolog care monitorizează sarcina cu privire la dorința dvs. de a vorbi cu un psiholog.
Astfel de cursuri cu un specialist nu vor fi de prisos pentru femeile care au făcut cezariană pentru prima dată, iar medicii au permis să nască al doilea copil pe cont propriu. Teama lor este și mai puternică, deoarece fiecare dintre viitoarele mame se teme nu numai de durere și de sănătatea bebelușului, ci și de starea cusăturilor de pe uter - se pot dispersa deja în procesul de contracții, uterul se poate rupe. Aceștia explică acestor femei că probabilitatea de rupere este mică, nașterea cu cicatrice pe uter este luată cu o atenție și o atenție deosebită, în plus, o echipă chirurgicală este întotdeauna pregătită, care în orice moment poate efectua o operație cezariană de urgență dacă nașterea fiziologică se desfășoară conform unui scenariu neplanificat.
Este imperativ să solicitați ajutor femeilor care se află în circumstanțe sociale sau personale dificile. A doua sarcină nu este întotdeauna de dorit, soția nu susține întotdeauna dorința soției de a avea un al doilea copil, familia nu are întotdeauna suficient sprijin financiar. Și, prin urmare, gânduri deranjante despre cum și ce să hrănească copilul după naștere, cum să-l cresc, în ce mod, uneori aduc femeia însărcinată din nou la o adevărată criză nervoasă.
În general, a doua sarcină îi place femeilor mai mult decât prima. Aceste nouă luni fericite și dificile sunt regândite într-un mod nou, cu o dispoziție diferită, femeia colectează zestrea pentru bebeluș, totul este umplut cu un sens mai profund. Viitoarea mamă nu are aproape timp să discute cu prietenii ei posibile chinuri teribile și consecințe grave, deoarece primul copil necesită îngrijire, atenție și educație.
Medicii observă că multiparele sunt mai eficiente - nu trebuie să fie convinși să facă o analiză sau să viziteze un birou cu ultrasunete. Înțelegerea esenței procesului și cunoașterea caracteristicilor propriului corp au un efect pozitiv atât asupra purtării, cât și asupra procesului de a naște un copil.
Posibile complicații
Probabilitatea de complicații după a doua naștere la femei este la același nivel ca și după prima. Singura avertisment constă în faptul că probabilitatea de a dezvolta sângerări postpartum la pacienții care au devenit mame de două ori este puțin mai mare decât la cei care au născut primul lor copil. Acest lucru se datorează alungirii mai mari a pereților uterului, slăbiciunii mușchilor uterini și a colului uterin. Acești doi factori creează o anumită amenințare de hipotensiune și atonie a uterului în perioada postpartum.
Organul de reproducere trebuie să se micșoreze la dimensiunea sa anterioară, începe procesul de dezvoltare inversă, așa-numita involuție a uterului. Acest proces la o femeie care a născut de două ori poate fi mai slab și, prin urmare, contracția va continua lent, anormal. Medicii știu, fără îndoială, despre riscul crescut, prin urmare, încă din primele ore, vor monitoriza capacitatea contracțională a uterului la femeile postpartum cu o atenție specială. Dacă este necesar, i se va injecta medicamente de contracție care vor intensifica spasmele și vor facilita descărcarea lochiilor de sânge și scăderea fibrelor miometriale.
Trebuie remarcat faptul că odată cu dezvoltarea modernă a medicinei, fenomenele inflamatorii și stagnante asociate cu hipotonie uterină, hemoragiile postpartum datorate unui tonus uterin slab nu sunt la fel de frecvente ca înainte. În multiple, conform statisticilor, acest lucru se întâmplă în 0,5% din cazuri. În aproape 100% din cazuri, o femeie, dacă se întâmplă acest lucru, primește îngrijiri medicale competente și în timp util, astfel încât nimic nu îi amenință viața.
Probabilitatea de infecție în uter, dezvoltarea endometritei sau endometriozei după a doua naștere este la nivelul statisticilor pentru prima naștere - 1,7-2,5%. Probabilitatea de inflamație a suturilor din perineu, dacă au existat lacrimi spontane sau incizie chirurgicală, nu depășește 3-5%, cu condiția ca femeia să respecte cerințele de igienă și regulile de îngrijire a suturilor din zona intimă.
Un risc tangibil după nașterea unui al doilea copil pentru o femeie este viral și alte boli frecvente care pot începe deja în perioada de recuperare timpurie. Imunitatea a fost subminată de naștere, a existat o anumită pierdere de sânge și, prin urmare, este destul de dificil pentru corpul mamei să reziste la viruși și bacterii. Dar chiar și această problemă poate fi rezolvată prin respectarea cerințelor preventive. De asemenea, o femeie ar trebui să-și amintească faptul că, în prezența unui istoric de boli cronice după nașteri repetate, probabilitatea unei exacerbări a acestor afecțiuni este puțin mai mare.
Ce afectează natura procesului de naștere și reabilitare?
Care va fi a doua naștere și recuperarea ulterioară după acestea, depinde de multe motive și factori. Dacă se dorește, o femeie însăși poate evalua toate riscurile posibile. Medicul în consultație și personalul medical din spital vor face acest lucru fără greș. Probabilitatea de devieri de la clasica imagine a doua naștere descrisă mai sus și riscurile mai mari de complicații depind de mai mulți factori.
- Decalajul dintre naștere - dacă prima naștere a fost acum doar un an, atunci atât sarcina, cât și nașterea unui bebeluș pot fi asociate cu riscuri mari, deoarece corpul femeii nu a avut timp să se refacă suficient după prima naștere. O pauză prea lungă (mai mult de 8-10 ani) poate aduce „surprize” neplăcute. Corpul femeii „uită”, aceeași „memorie musculară” este parțial pierdută, ceea ce face nașterea repetată mai ușoară și mai scurtă, astfel încât nașterea poate continua ca prima dată cu toate consecințele care rezultă. O pauză de 2-4 ani este considerată optimă.
- Vârstă. Se crede că vârsta nu contează pentru a doua sau a treia naștere, este importantă doar pentru primipari. Nu este adevarat. De-a lungul anilor, calitatea ovocitelor se deteriorează la femei și, prin urmare, probabilitatea apariției defectelor congenitale și a anomaliilor cromozomiale la un copil este mai mare. Și nu contează ce fel de naștere vine. Femeile în vârstă, de regulă, au deja boli cronice care agravează atât sarcina, cât și nașterea. Probabilitatea de complicații este mai mare la femeile prea tinere care nasc un al doilea copil cu vârsta sub 19 ani. Vârsta optimă este între 19 și 35 de ani. Însă femeile în vârstă de 40 de ani și peste pot să nască cu ușurință și fără consecințe pentru sănătatea copilului. Principalul lucru este planificarea sarcinii, examinări și diagnosticarea în timp util.
- Caracteristicile sarcinii actuale. O singură sarcină este de obicei mai ușoară decât o sarcină multiplă. Purtarea unui făt și nașterea, atât pentru prima, cât și pentru a doua oară, sunt agravate de factori precum fătul mare, placenta previa, încordarea cordonului ombilical. În unele cazuri, o femeie care a născut cu succes pentru prima dată este invitată să finalizeze a doua sarcină cu o operație cezariană planificată, astfel încât să nu-i expună pe ea și pe copil la riscuri inutile.
Ai nevoie de pregătire?
O femeie care urmează să nască pentru a doua oară, împreună cu o femeie primipară, va fi rugată să se înscrie la cursuri pentru viitoarele mame la o clinică prenatală. Pe ele, o femeie își va putea aminti și reîmprospăta în memorie tehnica de respirație la naștere și tehnicile de masaj pentru ameliorarea durerii naturale a contracțiilor. În timpul cursurilor, specialiștii vor răspunde la toate întrebările - despre naștere, sarcină și îngrijirea unui copil.
Nu există niciodată prea multă experiență parentală, mai ales că aproape în fiecare an apar noi medicamente, noi metode de acordare a îngrijirii obstetricale și noi metode de ameliorare a durerii. Femeii i se vor spune toate acestea la cursurile pregătitoare și vor fi mult mai puține întrebări direct în spital.
Cursurile pentru femeile care decid să nască un al doilea copil cu un partener vor fi deosebit de utile. Nașterea în parteneriat necesită o pregătire comună deosebit de atentă, deoarece soțul din spital nu este un observator extern, ci un participant real la proces cu responsabilitățile sale.
Este important ca o femeie care urmează să devină mamă de două ori în timpul sarcinii să se angajeze în forma sa fizică, pentru a preveni slăbiciunea musculară și hipotonia - foarte mult depinde de starea lor în timpul nașterii. Un complex de exerciții Kegel este recomandat în special pentru multipari. Ajută la întărirea mușchilor pelvisului slăbiți după nașterea primului copil. De asemenea, trebuie să mănânci corect, să iei vitamine recomandate de medicul tău și să eviți stresul.
Probleme de gestionare a durerii
Munca repetată este sfătuită să acorde atenție metodelor de ameliorare naturală a durerii. Autorul unuia dintre cei mai populari este obstetricianul francez Fernand Lamaze. Acesta este un antrenament complex, care se bazează pe respirație adecvată, aromoterapie, exerciții speciale pentru relaxare, auto-antrenament. Doar încrederea în succes și relaxarea musculară completă, potrivit specialistului francez, poate garanta senzații mai puțin dureroase în timpul nașterii unui bebeluș.
În orice caz, o femeie care naște din nou în orice moment al nașterii poate conta pe ajutorul personalului medical. Ministerul Sănătății recomandă femeilor analgezice la cerere. O femeie nu este obligată să sufere și să sufere în timpul nașterii, acest lucru este contrar principiilor umanității medicului. Prin urmare, astăzi se folosește în mod activ anestezia epidurală, în care anestezicele sunt injectate printr-o puncție lombară în spațiul epidural al coloanei vertebrale.
Dacă nu există contraindicații pentru o astfel de anestezie, aceasta poate fi bine aplicată pentru prima, pentru a doua și pentru orice naștere ulterioară. Puteți identifica contraindicațiile în prealabil vorbind cu un obstetrician-ginecolog în consultație sau cu un anestezist la spital.
Dacă din mai multe motive o astfel de anestezie nu poate fi administrată unei anumite femei, i se vor oferi alte metode - medicamente cu efect anestezic și antispasmodic, administrare intravenoasă de medicamente - relaxante musculare etc. Este mai bine să discutați în prealabil despre posibilele metode cu medicii maternității selectate atunci când semnați un card de schimb în acesta. ...
Recenzii
Potrivit femeilor, a doua naștere este complet diferită de prima. Cel mai adesea sunt mai ușoare și mai rapide, dar totul este foarte individual. Adesea, la nașterea unui al doilea copil, femeile decid asupra anumitor experimente - pentru nașterea verticală, nașterea în apă. Dar majoritatea celor cu experiență generică preferă în continuare opțiunea clasică - maternitatea. Gradul de încredere al pacienților în medici, conform sondajelor, crește, de asemenea, în comparație cu prima naștere. Femeile care lucrează sunt mai informate și disciplinate.
Doar un mic procent din mame susține că a doua naștere a fost mult mai dificilă decât prima.
Pentru informații despre greșelile care trebuie luate în considerare după prima naștere, consultați următorul videoclip.
