Țesutul placentar este un organ important care apare în corpul feminin numai în timpul gestației. Patologiile de atașament placentar pot fi foarte periculoase. Acest articol va discuta cauzele și consecințele abruptului placentar la începutul sarcinii.
Ce este?
În mod normal, țesutul placentar este atașat destul de strâns de pereții uterului. O astfel de fixare puternică este necesară pentru furnizarea fără obstacole de nutrienți și oxigen la făt. Fără placentă, cursul unei sarcini fiziologice este imposibil.
Țesutul placentar conține vase de sânge. În timpul sarcinii, grosimea placentei se schimbă treptat. Deci, pentru naștere, grosimea sa este, de regulă, de 20-40 mm.
Din păcate, în practica obstetrică, există cazuri în care țesutul placentar se desprinde de pereții uterului. Această patologie se dezvoltă, conform statisticilor, în aproximativ 0,5-1,5% din cazuri.
Abruptul placentar la începutul sarcinii poate fi de altă natură. Deci, dacă țesutul placentar se exfoliază aproape complet, atunci această afecțiune înseamnă o detașare completă. Această patologie, de regulă, are un prognostic slab pentru evoluția ulterioară a sarcinii.
O altă opțiune clinică este abruptia parțială a placentei. În acest caz, țesutul placentar se exfoliază de peretele uterului doar într-o anumită zonă. În acest caz, de regulă, prognoza este deja mai favorabilă. Cu abruptia placentara parțială, simptomele adverse se dezvoltă de obicei treptat.
Ce se întâmplă?
O varietate de factori cauzali poate duce la detașarea țesutului placentar. De asemenea, se întâmplă ca unele dintre ele să acționeze simultan. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta patologie crește de multe ori.
Medicii cred că diferite boli cronice ale organelor de reproducere pot duce la dezvoltarea abrupției placentare în primele etape. Destul de des, dezvoltarea acestei patologii este facilitată de patologiile inflamatorii - endometrita, cercivita și altele. De obicei, astfel de boli apar la o femeie chiar înainte de sarcină.
Tulburările dishormonale pot duce, de asemenea, la abruptia placentară. Anumiți hormoni sunt necesari pentru ca placenta să funcționeze corect. Dacă dintr-un anumit motiv sunt puțini în organism, atunci în acest caz se dezvoltă patologii nefavorabile.
Dependențele pot provoca, de asemenea, dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Fumatul și abuzul de alcool pot duce la deteriorarea placentei.
Detașarea placentei la începutul sarcinii poate apărea și la femeile care au un istoric obstetric și ginecologic împovărat. Dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane spontane, riscul de detașare a țesutului placentar este, de asemenea, destul de mare. De asemenea, avorturile anterioare pot crește riscul de a dezvolta această patologie. Unii oameni de știință observă că riscul de apariție a abrupției placentare este puțin mai mare la femeile care au născut mai mulți copii.
Prezența anumitor boli ale sistemului cardiovascular, digestiv și urinar poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea abrupției placentare în stadiile incipiente. Adesea astfel de patologii agravează semnificativ evoluția sarcinii.
Patologiile alergice pot contribui și la dezvoltarea dezlipirii țesutului placentar. Funcționarea deficitară a sistemului imunitar duce la dezechilibru în sistemul mamă-făt. Bolile autoimune pot declanșa dezvoltarea dezlipirii corionice. În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară numirea medicamentelor.
Tulburările dishormonale pot duce, de asemenea, la abruptia placentară. Dacă din anumite motive există puține dintre ele în organism, atunci în acest caz se dezvoltă patologii nefavorabile.
Dependențele pot provoca, de asemenea, dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Fumatul și abuzul de alcool pot duce la deteriorarea placentei.
Leziunile traumatice pot duce, de asemenea, la abrupție placentară. Loviturile, rănile, căderile pe stomac contribuie la dezvoltarea unor condiții periculoase. Pericolul lor este că simptomele adverse nu apar întotdeauna imediat. Semnele clinice sunt de obicei minore la început. Cu cât țesutul placentar se exfoliază mai mult de peretele uterin, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.
Simptomele adverse ale abrupției placentare pot apărea și după exerciții intense. Exercițiile intense în sala de gimnastică pot contribui la dezvoltarea microdeteriorărilor în țesutul placentar. Acest lucru poate determina placenta să se desprindă treptat. De asemenea, dezvoltarea acestei patologii poate avea loc după ridicarea obiectelor grele.
Dacă cursul sarcinii este agravat de o serie de alte condiții, atunci prognosticul cursului abruptului placentar se modifică și devine mai puțin favorabil. Combinația diferitelor patologii contribuie la apariția defectelor sistemului hemostatic, la apariția tulburărilor vasculare și chiar la posibila dezvoltare a sângerărilor.
Simptome
Semnele adverse de exfoliere a placentei se pot manifesta în moduri diferite. Odată cu detașarea parțială a țesutului placentar, simptomele se dezvoltă treptat. În unele cazuri, semnele de patologie apar atât de nesemnificative, încât viitoarea mamă nu le acordă importanță. În astfel de cazuri, diagnosticul abruptului placentar poate fi întârziat.
Odată cu exfolierea completă a țesutului placentar din pereții uterului, simptomele adverse cresc foarte repede. În această situație, starea generală a unei femei însărcinate se deteriorează atât de mult încât este necesară spitalizarea ei de urgență.
Cel mai frecvent semn al abruptului placentar de la peretele uterin este sângerarea. Gradul de severitate al acestuia poate fi diferit. Trebuie remarcat faptul că sângerarea poate fi atât externă, cât și internă.
Dacă, ca urmare a exfolierii țesutului placentar, sângele rămâne în interiorul cavității uterine și nu curge imediat, atunci în acest caz este destul de dificil să suspectăm o patologie în stadiile incipiente ale sarcinii.
Dacă o femeie însărcinată are sânge din tractul genital în stadiile incipiente, atunci nu ar trebui să ezite să caute ajutor medical. Medicii au nevoie de ajutor. Odată cu apariția abrupției placentare, este extrem de important să se evalueze starea generală a viitoarei mame și a copilului ei.
Trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile sângerarea are loc odată cu abruptia placentară. Recenzii ale multor femei indică faptul că, cu această patologie, au avut doar scurgeri sângeroase din tractul genital și nu a existat sângerare. O astfel de descărcare poate fi fie abundentă, fie moderată. Depinde cât de mult s-a exfoliat țesutul placentar.
Un alt simptom care poate apărea cu abrupția placentară este durerea abdominală. Într-o astfel de situație, durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior. Odată cu întreruperea completă a placentei, sindromul durerii apare de obicei brusc, pe fondul bunăstării complete. Severitatea durerii este foarte intensă. Unele femei, care se confruntă cu acest sindrom al durerii, pot chiar leșina.
Cu abrupția parțială a placentei, durerea abdominală se dezvoltă de obicei treptat. Nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 40-50% din cazuri. De obicei apare după mersul destul de repede sau ridicarea greutăților. Durerea poate fi localizată sau chiar răspândită pe coapse.
În unele cazuri, cu abrupție placentară, se poate dezvolta hipertonicitate uterină. Această afecțiune înrăutățește sarcina. Sarcina, împovărată de hipertonicitate și abruptă placentară, este de obicei mult mai dificilă.
Odată cu dezvoltarea acestei patologii, o femeie poate dezvolta și simptome concomitente. Deci, viitoarea mamă poate simți greață, slăbiciune și oboseală rapidă. În unele cazuri, pot apărea și amețeli.
Trebuie remarcat faptul că în practica obstetrică există și cazuri în care este foarte dificil să se suspecteze abruptul placentar. Varianta asimptomatică a acestei patologii poate fi determinată numai printr-o examinare cu ultrasunete.
Cum se efectuează diagnosticul?
Poate fi dificil de suspectat exfolierea țesutului placentar doar prin simptome care apar. De obicei, se întâmplă ca această patologie să poată fi determinată cu precizie numai în timpul ultrasunetelor.
În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate determina gradul zonei placentei detașate, precum și poate identifica un hematom retroplacentar. De asemenea, în timpul unui astfel de diagnostic, specialistul evaluează starea generală a fătului, precum și prezența posibilelor complicații.
Efecte
Desprinderea țesutului placentar de pereții uterului este periculoasă prin dezvoltarea unei serii de complicații periculoase. În fiecare caz al evoluției sarcinii, acestea pot fi diferite.
Sângerare
Desprinderea placentei de pereții uterini poate duce la dezvoltarea sângerărilor. Apariția sângelui din tractul genital poate apărea brusc. Această patologie este periculoasă, cu pierderi masive de sânge.
Pierderea severă de sânge duce la scăderea volumului de lichid circulant. În acest caz, este foarte important ca asistența medicală să fie acordată în timp util. Odată cu apariția sângerărilor severe din tractul genital, o femeie este internată într-un spital.
Stare anemică
Sângerarea din tractul genital poate duce la anemie la o femeie însărcinată. O afecțiune anemică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de celule roșii din sânge și (sau) hemoglobină. Trebuie remarcat faptul că o stare anemică amenință să perturbe fluxul de nutrienți și oxigen în corpul embrionului. În această situație, corpul copilului nu poate crește și dezvolta pe deplin.
Pentru a determina anemia, medicul va prescrie cu siguranță un test general de sânge pentru viitoarea mamă. Cu acest simplu test de laborator, puteți determina cu ușurință cât de mult sunt reduse celulele roșii din sânge și hemoglobina. Pentru a corecta încălcările apărute, viitoarei mame i se prescriu medicamente care conțin fier. Astfel de fonduri ar trebui utilizate pentru o perioadă destul de lungă de timp.
Hipoxie fetală intrauterină
Deficitul de oxigen din sânge se numește hipoxie. Dacă se dezvoltă și persistă hipoxia fetală în primul trimestru de sarcină, atunci aceasta poate perturba fiziologia dezvoltării intrauterine. În stadiile incipiente ale sarcinii, fătul suferă în mod activ organogeneza - procesul de formare a organelor interne. Hipoxia intrauterină este o afecțiune periculoasă care poate afecta dezvoltarea diferitelor patologii la un copil.
Risc de avort spontan
Din păcate, prognosticul evoluției sarcinii cu abrupție placentară poate fi destul de trist.
Desprinderea țesutului placentar este însoțită de afectarea fluxului sanguin uteroplacentar. Fără aportul de substanțe nutritive și în special oxigen, fătul nu poate exista mult timp.
Din păcate, dezvoltarea avortului spontan la începutul sarcinii este destul de frecventă în practica ginecologică. Cea mai periculoasă în acest caz este abruptia placentară completă. Într-o astfel de situație, poate apărea chiar moartea fetală.
Cum se previn posibile complicații?
După ce viitoarea mamă este diagnosticată cu abruptă placentară, ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Medicii alcătuiesc un set întreg de recomandări care ar trebui să ajute la evitarea consecințelor adverse. Aceste recomandări includ în mod necesar:
- respectarea strictă a rutinei zilnice;
- nutriție rațională, îmbogățită cu vitamine și microelemente;
- somn complet timp de cel puțin 8 ore pe zi;
- cursuri limitate în sala de gimnastică și piscină;
- interzicerea ridicării obiectelor grele;
- limitarea stresului;
- observarea regulată de către un obstetrician-ginecolog;
- restricționarea activității sexuale și, dacă este necesar, chiar odihna sexuală completă;
- luând medicamente selectate individual.
Dacă apar simptome adverse, viitoarea mamă trebuie să se adreseze imediat medicului ei. Aceste linii directoare simple vă pot ajuta să reduceți riscul de a dezvolta complicații periculoase la începutul sarcinii.
Tratament
Prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii atunci când se determină abruptia placentară depinde în mare măsură de cât de oportune au identificat medicii această afecțiune. Diagnosticul în timp util poate reduce semnificativ posibilele complicații, cu condiția ca femeia însărcinată să respecte toate recomandările care i se întocmesc cu această patologie.
Terapia pentru abrupția placentară este complexă. Alegerea tacticii de tratament depinde în mare măsură de severitatea tulburărilor apărute. Pentru aceasta, medicii trebuie să evalueze atât starea viitoarei mame, cât și a copilului ei.
Gradul de pierdere a sângelui, care se dezvoltă cu siguranță odată cu abruptul placentar, afectează în mod semnificativ alegerea tacticii pentru gestionarea unei sarcini atât de complicate în viitor. De asemenea, medicul evaluează în mod necesar nevoia de spitalizare într-un spital.
Terapia medicamentoasă
Medicamentele utilizate pentru tratarea abruptiei placentare pot fi foarte diverse. Deci, pentru a opri sângerarea dezvoltată, medicii recurg la prescrierea agenților hemostatici. Unul dintre aceste medicamente este Tranexam. Acest produs conține acid tranexamic, care are un efect hemostatic.
Tranexam este prescris pentru diferite sângerări, inclusiv cele care apar în timpul sarcinii. Înainte de a prescrie acest medicament, de regulă, este necesar să treceți un test biochimic pentru coagularea sângelui.
Nu trebuie să luați singur acest remediu. Înainte de ao lua, asigurați-vă că consultați medicul.
În unele cazuri, medicii recurg la prescrierea de medicamente care ajută la rezolvarea simptomelor adverse ale insuficienței placentare. Unul dintre aceste mijloace este „Curantil”. Ajută la normalizarea fluxului sanguin scăzut în vasele uteroplacentare și la îmbunătățirea bunăstării fătului.
Cu abrupția placentară, care s-a dezvoltat din cauza tulburărilor disormonale cauzate de scăderea progesteronului în sânge, sunt prescrise medicamente hormonale. Deci, pentru a normaliza nivelul principalului hormon al sarcinii în sânge, medicii prescriu destul de des „Duphaston”. Doza și durata de utilizare sunt determinate de medicul obstetrician-ginecolog. În timpul administrării medicamentului, trebuie evaluată dinamica stării gravidei și a copilului.
Dacă în timpul sângerării care se dezvoltă odată cu abrupția placentară, se dezvoltă dureri în abdomen, atunci sunt prescrise analgezice pentru a o opri. Nu merită să folosiți astfel de fonduri mult timp. De obicei, acestea sunt utilizate periodic numai pentru ameliorarea durerii.
Cu o ușoară exfoliere a placentei, medicii pot lăsa mama însărcinată acasă. Spitalizarea într-un spital se efectuează numai cu o amenințare la adresa vieții fătului sau cu o stare decompensată a viitoarei mame. În acest caz, este necesară o observare mai atentă și atentă a medicilor.În timpul unui spital, unei femei însărcinate i se administrează o serie de medicamente necesare pentru a-i îmbunătăți starea de bine.
Pentru a evalua dinamica patologiei, medicii o trimit pe viitoarea mamă cu abruptă placentară să facă diverse examinări. Deci, o femeie este supusă ultrasunetelor și cardiotocografiei. De asemenea, medicul poate prescrie ultrasunete Doppler pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacentar.
Medicamentele cu efect antispastic sunt prescrise strict conform indicațiilor. Acțiunea lor vizează ameliorarea spasmului vaselor de sânge. Clorhidratul de drotaverină ("No-Shpa") este de obicei folosit ca atare mijloace. Femeile gravide care dezvoltă abruptă placentară în timpul sarcinii nu ar trebui să utilizeze în mod independent antispastice la domiciliu necontrolat. În unele cazuri, ele pot crește doar sângerarea.
Medicul obstetrician-ginecolog vă va spune despre cauzele abrupției placentare în următorul videoclip.
