O cataractă este înnorarea lentilei. Din păcate, se întâmplă ca o patologie similară să fie diagnosticată la copiii nou-născuți. Consecința cataractei este o scădere accentuată a vederii, care poate fi readusă la valorile normale numai prin intervenție chirurgicală. Fără o terapie adecvată, această afecțiune poate duce la dizabilități. Care sunt principalele simptome ale cataractei congenitale, precum și care metodă de tratament este cea mai potrivită pentru copii, vor fi discutate în acest articol.
Etiologia bolii
Statisticile arată că cataracta congenitală anuală este diagnosticată la 0,5% din toți nou-născuții. Mai mult, cel mai adesea gradul de opacitate al cristalinului este de așa natură încât alte metode de tratament, cu excepția intervenției chirurgicale, nu vor fi eficiente. Se întâmplă ca opacitatea să afecteze doar regiunea periferică a lentilei și să nu afecteze calitatea vederii centrale. În astfel de cazuri, se poate renunța la terapia medicamentoasă.
Cauzele cataractei congenitale:
- predispoziție genetică (încălcarea formării normale a structurii proteinei în timpul dezvoltării embrionare);
- tulburări metabolice (inclusiv diabetul zaharat);
- utilizarea anumitor tipuri de medicamente de către viitoarea mamă (de exemplu, antibiotice);
- infecție intrauterină (rubeolă, rujeolă, citomegalovirus, varicelă, herpes simplex și herpes zoster, poliomielită, gripă, virusul Epstein-Barr, sifilis, toxoplasmoza și altele).
Uneori, la copiii mai mari este diagnosticată cataracta congenitală, dar cauzele rămân aceleași.
Soiuri
Există mai multe tipuri de cataractă congenitală, în funcție de localizarea procesului patologic în structura lentilei:
- Cataractă polară anterioară. Înnorarea punctelor este localizată în partea din față a obiectivului. Acest tip de boală este asociat cu o predispoziție genetică. Este considerată o formă ușoară de cataractă, deoarece nu are practic niciun efect asupra acuității vizuale a copilului și nu are nevoie de tratament chirurgical;
- Cataracta polară posterioară. În acest caz, procesul patologic este localizat în partea din spate a lentilei;
- Cataracta nucleară. Acesta este cel mai frecvent tip de cataractă. Aici opacitatea este localizată în partea centrală a lentilei;
- Cataractă stratificată. Aceasta este, de asemenea, o formă comună a acestei boli. Opacitatea lentilelor este localizată în partea sa centrală în jurul unui nucleu transparent sau tulbure. Cu această patologie, vederea poate scădea la minimum;
- Cataractă completă. Opacitatea se răspândește pe toate straturile lentilei.
Tablou clinic
Primul lucru la care trebuie să fii atent este apariția unei mici zone de decolorare în zona pupilei. În timpul unei examinări de rutină, oftalmologul poate observa dezvoltarea strabismului la unul sau la ambii ochi, precum și a nistagmusului (mișcare periodică necontrolată a globilor oculari).
Un nou-născut de aproximativ două luni începe să-și fixeze privirea asupra obiectelor și a oamenilor din jurul său. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci cel mai probabil vederea bebelușului este redusă semnificativ. La o vârstă mai înaintată, s-ar putea să observați asta de fiecare dată, încercând să ia în considerare un obiect, copilul încearcă să se întoarcă spre el cu același ochi.
Fără tratament în timp util, cataracta poate provoca educație ambliopie („ochi leneș”). O astfel de încălcare a funcției vizuale la un copil duce inevitabil la apariția anumitor probleme în procesul de dezvoltare.
Prin urmare, este important să se efectueze toate examinările oftalmologice necesare unui nou-născut (în special examinări preventive de rutină pentru copiii sub 1 an), astfel încât, în cazul unei patologii similare, într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, să ia măsuri eficiente pentru rezolvarea acestei probleme.
Tratament operativ
Dacă gradul de opacitate al cristalinului nu are un efect negativ asupra formării vederii centrale, atunci o astfel de patologie nu necesită o soluție radicală și copilul este plasat pe un dispensar. Dacă zona de opacitate din grosimea lentilei este suficient de mare și afectează negativ acuitatea vizuală centrală, atunci un oftalmolog ridică problema îndepărtării chirurgicale a cataractei.
Desigur, orice intervenție chirurgicală reprezintă un anumit risc de complicații asociate în primul rând cu efectul anesteziei generale asupra corpului copilului. De asemenea, o astfel de manipulare poate provoca dezvoltarea glaucomului secundar, care se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii intraoculare.
Se crede că vârsta cea mai optimă pentru îndepărtarea chirurgicală a cataractei congenitale este de la 6 săptămâni după naștere până la 3 luni.
Una dintre condițiile principale pentru dezvoltarea deplină a aparatului vizual la un copil care a suferit o intervenție chirurgicală pentru cataractă este corectarea corectă a spectacolului sau a vederii de contact... Dacă părinții și oftalmologul ajung la concluzia că purtarea lentilelor de contact pentru un anumit copil este cea mai acceptabilă metodă de corecție, în majoritatea acestor cazuri, lentilele sunt prescrise pentru uzura pe termen lung. Cererea crescută pentru acestea este asociată cu reguli de operare simplificate.
Momentul implantării unei lentile artificiale, după îndepărtarea celei tulbure, este stabilit pentru fiecare copil în mod individual, deoarece există posibilitatea ca o lentilă intraoculară să creeze dificultăți suplimentare în procesul de creștere a globului ocular.
Este destul de dificil să calculați puterea optică exactă a obiectivului datorită globului ocular mărit și, în consecință, puterii sale de refracție în schimbare. Dar, cu toate acestea, a fost posibil să se determine corect acest parametru, atunci dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, de exemplu, cum ar fi afakia (absența completă a lentilei în ochi)
De asemenea, complicațiile probabile după îndepărtarea chirurgicală a cataractei includ:
- schimbarea formei normale a elevului;
- strabism;
- creșterea presiunii intraoculare;
- cataractă secundară;
- deteriorarea retinei;
- dezvoltarea unui proces inflamator sever în orice parte a ochiului.
Astfel de fenomene apar destul de rar, totuși, dacă apare unul dintre semnele de mai sus, se efectuează o altă operație, cu ajutorul căreia este eliminat defectul apărut.
Pentru a îndepărta o lentilă tulbure la un copil, se folosește o operație microchirurgicală, care se efectuează sub anestezie generală. Corecția cu laser nu este utilizată pentru tratarea cataractei pediatrice.
Recuperare postoperatorie
Timp de ceva timp după operație, copilul va avea nevoie de corectarea vederii, care constă în focalizarea corectă a razelor de lumină pe suprafața retinei. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri:
- purtarea constantă a ochelarilor;
- purtarea constantă a lentilelor de contact;
- implantarea unei lentile intraoculare artificiale.
Corectarea ochelarilor este cel mai simplu și accesibil mod de a îmbunătăți acuitatea vizuală la un copil cu lentila îndepărtată. După operație, va trebui să purtați ochelari tot timpul, deoarece fără ele bebelușul nu va putea vedea clar obiecte și naviga liber în spațiu. Purtarea ochelarilor este o metodă ideală de corecție postoperatorie pentru copiii cărora li s-a îndepărtat lentila înnorată la ambii ochi.
Un oftalmolog poate prescrie ochelari multifocali (permițând distincția clară a obiectelor situate la distanțe îndepărtate, medii și apropiate) sau bifocali (permițând vizualizarea obiectelor îndepărtate și apropiate).
Dacă bebelușul a fost operat doar pe un singur ochi, atunci oftalmologul va prescrie cel mai probabil o implantare artificială a lentilei intraoculare sau o corecție de contact. Așa-numitele lentile de contact „respirabile” sunt destul de populare. Au o putere optică puternică și rămân invizibile atunci când sunt purtate.
Pentru selectarea corectă a lentilelor, trebuie să vă adresați unui oftalmolog, care va determina parametrii exacți ai lentilelor și va ajuta la alegerea modelului optim pentru copilul dumneavoastră. În plus, el trebuie să explice în detaliu și să arate cum să îmbraci și să scoți corect lentilele, precum și să vorbești despre alte nuanțe ale utilizării acestor produse optice, deoarece copilul va trebui să le poarte tot timpul.
Pe măsură ce copilul crește, va trebui să-și schimbe lentilele de contact.
O lentilă intraoculară artificială poate fi implantată în timpul operației în sine pentru a îndepărta lentila naturală înnorată sau la ceva timp după aceasta. Acesta trebuie să compenseze pe deplin funcția de refracție a lentilei naturale.
Lentila intraoculară artificială are o putere de refracție suficient de puternică, datorită căreia nu necesită înlocuire pe măsură ce globul ocular crește.
Pentru informații despre cataracta la copii, consultați următorul videoclip.
