Ultimele zile de sarcină sunt de obicei foarte anxioase și agitate. Indiferent de ce fel de copil așteaptă o femeie, este îngrijorată de modul în care va începe nașterea. Faptul este că fiecare naștere la rând poate începe într-un mod diferit și, prin urmare, experiența nu garantează că scenariul nașterii anterioare va fi repetat în cadrul unei lupte. Primiparele sunt mai experimentate decât altele, nu au deloc experiență de naștere. În acest articol, vă vom spune cum să înțelegeți că se apropie travaliul și cum să stabiliți că a început deja.
Cum se determină aproximarea?
Data nașterii este un mare secret al naturii. În ciuda faptului că obstetricienii indică PDD (ziua estimată a nașterii) în cardul de schimb, nimeni nu va spune data exactă când bebelușul decide să se nască. Doar 5% dintre copii se nasc exact în DA. Toate celelalte aleg singuri alte date - înainte sau chiar după perioada desemnată.
De aceea, viitoarele mame se tem atât de mult să nu observe, să rateze, să confunde începutul travaliului cu alte senzații pentru care cel mai dificil al treilea trimestru este atât de bogat.
Cel mai bun asistent și sugestor pentru o femeie însărcinată este propriul său organism. De obicei, el începe să ofere „indicii” în avans că se apropie travaliul.
Oficial, faza prenatală începe la 38 de săptămâni obstetricale complete. Din această perioadă trebuie să ascultați cât mai atent și mai îngrijorat posibil schimbările din propria stare. Copilul este deja suficient de matur, este gata să se nască în orice zi.
De obicei, chiar și la acele femei care nu au avut contracții de antrenament în perioada de gestație, acestea încep de la 38 de săptămâni. Ele apar ca scurte tensiuni spontane ale mușchilor uterului, care se retrag destul de repede, nu au un interval fix între ele. Aceasta înseamnă că, după un meci de antrenament, altul poate apărea în jumătate de oră, și în trei ore, și doar a doua zi. Durerile de travaliu sunt ciclice și se repetă întotdeauna în timp cu un anumit interval caracteristic unei anumite perioade de travaliu.
După 38 de săptămâni, în medie, apar purtătorii de naștere. Aici viitoarea mamă ar trebui să fie extrem de atentă - unele semne preliminare pot fi foarte asemănătoare cu complicațiile sarcinii. De exemplu, datorită creșterii cantității de descărcare vaginală, este ușor să pierdeți scurgerea de lichid amniotic, iar o infecție vaginală cu descărcare gelatinoasă gălbuie poate fi confundată cu începutul separării dopului mucos.
O trăsătură distinctivă a procesului generic din diferite „măsuri” pregătitoare este ireversibilitatea. Dacă începe travaliul, acesta nu poate fi oprit, încetinit sau slăbit, deoarece este un act exclusiv reflex. O femeie poate influența purtătorii și poate schimba caracterul lor cu medicamente și alte metode.
Când încep?
Nașterea este concluzia logică a proceselor complexe și în mai multe etape care au loc în corpul feminin în ajunul nașterii unui copil. Fiecare dintre aceste procese este strâns legat de celelalte. La întrebarea când va începe travaliul, există un singur răspuns - când toate procesele interne vor atinge dezvoltarea maximă.
Uterul devine mare. Organul reproductiv feminin câștigă în greutate și atinge o dimensiune solidă. Aparatul neuromuscular al uterului începe să se pregătească pentru viitoarele dureri de travaliu cu câteva săptămâni înainte de naștere. În celulele miometrului (țesutul structural al uterului) începe să se producă o substanță care va ajuta țesuturile să se contracte - actomiozina. La 38 de săptămâni și puțin mai târziu, țesutul uterin scapă de fibrele nervoase în exces. Acesta este un mecanism fiziologic natural de ameliorare a durerii.
Placenta ar trebui să fie complet coaptă pentru livrare. Cu o săptămână înainte de apariția travaliului, ea începe să producă oxitocină. Glanda pituitară o ajută în acest sens. Concentrația adecvată a acestui hormon în corpul feminin duce la apariția contracțiilor. Factorul hormonal este crucial - pentru a începe travaliul, nivelurile de progesteron trebuie să scadă. Acest hormon a fost responsabil pentru toate cele nouă luni pentru menținerea sarcinii, pentru crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea fătului. Prin naștere, nu mai este necesar, iar progesteronul scade proporțional cu creșterea estrogenului și a oxitocinei.
Înainte de naștere, corpul unei femei începe să acumuleze glicogen, ATP, compuși ai fosforului și electroliți. Acestea fac uterul mai rezistent la viitoarele contracții și, în general, cresc potențialul energetic al viitoarei mame.
Unul dintre factorii importanți care au un efect direct asupra momentului apariției travaliului este starea sistemului nervos. În caz de eșecuri în acesta, pregătirea uterului pentru naștere încetinește, echilibrul hormonal se modifică, ceea ce poate provoca atât nașterea prematură, cât și sarcina prelungită.
Harbingers - mituri și realitate
Faptul că nașterea este apropiată, o femeie poate fi îndemnată de așa-numiții „jefuitori” - primele semne, a căror totalitate sugerează abordarea nașterii iminente. Pentru toate femeile nu există o listă unică de simptome, „purtătorii” depind de caracteristicile individuale ale corpului feminin. Cele mai frecvente semne sunt următoarele.
Prolaps abdominal
Burtica gravidei se schimbă, forma sa se schimbă vizual. Acest lucru se datorează stabilirii capului fetal către faringe intern - ieșirea din cavitatea uterină. O femeie poate observa că stomacul ei a căzut de unul singur. Respirarea devine mult mai ușoară, deoarece fundul uterului nu mai apasă pe diafragmă, arsurile la stomac, care epuizează o femeie, scad - uterul încetează să mai susțină stomacul. Dar presiunea asupra vezicii urinare și a intestinelor crește, datorită căreia dorința femeii de a urina crește și devine mai frecventă, se poate produce scurgere necontrolată de urină la tuse sau la râs, precum și constipația crește.
Prolapsul abdominal la primipare apare de obicei cu 3-4 săptămâni înainte de naștere. În multipar, semnul apare cu 1-4 zile înainte de debutul travaliului și, uneori, deja în procesul primelor dureri de travaliu sau doar cu câteva ore înainte de acestea.
Schimbarea mersului, durerea pelviană
După ce bebelușul ia o „poziție de pre-lansare” în uter, o sarcină crescută cade atât pe oase, cât și pe mușchii pelvisului. Prin urmare, mersul devine stângaci, femeia „se bâzâie” tot mai mult când merge. Există dureri slabe de tragere și rupere în oasele bazinului, în ligamente. Dacă simfizita a început deja, atunci durerea din zona articulației pubiene crește.
Cel mai adesea, o femeie poate avea disconfort în timp ce trebuie să stea mult timp în picioare, când se ridică din pat dintr-o poziție înclinată, când urcă scările.
Alocări
Descărcarea vaginală se modifică cantitativ și calitativ. Acestea devin mai abundente, mai subțiri, deoarece concentrația de progesteron scade în fiecare zi. Descărcarea trebuie monitorizată în special îndeaproape - dacă în ele apar impurități de tip jeleu, aceasta poate însemna începutul descărcării dopului mucos. În timpul sarcinii, dopul închide canalul cervical situat în colul uterin, astfel încât bacteriile și virușii să nu pătrundă în cavitatea uterină, astfel încât mediul din uter să rămână steril.
Pluta se poate desprinde în părți sau poate ieși în întregime. În primipare, acest lucru se poate întâmpla cu două săptămâni înainte de naștere, în multipare, dopul pleacă cu câteva zile înainte de apariția durerilor de travaliu, deja în procesul lor sau când se toarnă apă.
Pierdere în greutate
Femeia începe să slăbească înainte de a naște. Acest semn a fost observat cu mult timp în urmă. O astfel de „pierdere în greutate” neașteptată cu câteva kilograme este asociată cu o scădere a cantității de lichid intercelular. Acest proces începe, de asemenea, în legătură cu o scădere a nivelurilor de progesteron. În plus, corpul unei femei începe să se curețe, astfel încât diareea începe adesea cu câteva zile înainte de naștere.
Comportamentul bebelușului
Firimitările, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, înainte de naștere, cedează în decurs de 4-5 zile, încetează să se miște în mod activ. De asemenea, copilul stochează energie, deoarece procesul nașterii va necesita eforturi mari de la el. În plus, bebelușul a crescut deja atât de mult încât îi este greu să se miște în uter - devine prea strâns pentru el.
Este important în această etapă să continuați să înregistrați episoade de activitate scăzută. Dacă nu există deloc mișcare timp de 12 ore, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.
„Cuibărit”
Sindromul de cuibărit este o manifestare a instinctului animal pentru aranjarea unui „cuib” - o locuință înainte de apariția descendenților în el. Multe păsări și animale fac asta. Acest lucru se manifestă prin faptul că o femeie este atrasă să facă curățenia, să pună totul în ordine, să rearanjeze încă o dată lucrurile copiilor în camera pentru copii pregătită. Se crede că instinctul are un efect benefic asupra psihicului femeii însărcinate, ajutând să facă față fricii de naștere și gândurilor întunecate. Nu se manifestă în toată lumea și nu este un semn obligatoriu.
Coacerea gâtului
Acesta este un semn obiectiv, care este considerat de medici ca practic singurul de încredere. În mod normal, colul uterin este bine închis în timpul sarcinii. Până la naștere, acesta începe să devină mai scurt, mușchiul rotund se înmoaie - este important ca gâtul să se deschidă odată cu începutul procesului de muncă și să elibereze copilul. Evaluarea stării colului uterin poate începe încă din 38 de săptămâni de sarcină. Acest lucru poate fi făcut numai de un obstetrician-ginecolog la o întâlnire programată; o femeie nu poate examina în mod independent colul uterin.
Colul uterin este sensibil la efectele hormonale și, prin urmare, dacă echilibrul hormonilor este perturbat, cu o serie de alți factori, o femeie poate auzi de la medic verdictul că colul ei este imatur. În acest caz, după 39 de săptămâni, se va efectua maturarea medicamentelor - acestea vor afecta corpul femeii cu medicamente hormonale și cu alte medicamente care vor ajuta gâtul să devină mai scurt și mai moale. În mod normal, înainte de naștere, colul uterin este scurtat la 1-1,5 centimetri. În acest caz, ei spun că colul uterin este matur și nașterea este pe drum.
Alte semne și simptome
Alte semne includ un grup mare de simptome care au fost observate de mult timp de femeile însărcinate ca precursori - insomnie și somnolență crescută și tulburări ale poftei de mâncare - excesive sau lipsa acesteia și greață și chiar vărsături cu câteva zile înainte de naștere, o stare de anxietate crescută, iritabilitate , atingere, lacrimă.
Trebuie remarcat faptul că purtătorii nașterii sunt învăluite într-o masă de mituri care sunt departe de medicină. Prin urmare, orice modificare a stării de bine și a stării este recomandabil să nu fie atribuită semnelor descrise de cineva pe forumuri, ci să discute cu medicul dumneavoastră. Numai el poate distinge în timp un precursor de o patologie.
Simptomele debutului travaliului
În ciuda tuturor semnelor care pot însoți ultimele două săptămâni înainte de naștere, există doar două semne fiabile prin care unul judecă debutul travaliului - acesta este începutul durerilor de travaliu și trecerea apei. Prin ei, atât femeia, cât și medicul vor putea determina cu exactitate că travaliul a început. Toate celelalte simptome și presupuși precursori ai valorii diagnostice nu au în esență nicio valoare. Deci, este timpul să vorbim mai detaliat despre două semne fiabile care simbolizează debutul travaliului.
Contracții
Pe măsură ce se dezvoltă toate premisele - nervoase, hormonale, umorale, fiziologice - încep adevăratele dureri de travaliu. Acestea sunt contracții ritmice ale fibrelor uterului, au un model clar, frecvența, contracțiile nu se dezvoltă înapoi. Această caracteristică va ajuta la distingerea contracțiilor reale de cele false, care pot fi repetate ca o activitate de antrenament a corpului feminin în ultimele săptămâni înainte de nașterea viitoare.
Dacă contracțiile nu scad după pilula No-Shpy, un duș cald, dacă nu schimbă intensitatea după o schimbare a poziției corpului, atunci putem spune cu un grad ridicat de probabilitate că travaliul a început.
Primele contracții nu sunt dureroase. Doar în filme sunt prezentate femeile care, cu un geamăt, se „îndoaie” neașteptat la jumătate când începe travaliul. Primele contracții uterine sunt destul de nedureroase și au senzația de durere în timpul menstruației.
Cel mai adesea, primele contracții se repetă la fiecare 30-40 de minute. Fiecare contracție durează câteva secunde - de obicei nu mai mult de 20. După aceasta, o femeie are suficient timp să se odihnească, care ar trebui folosit cât mai mult pentru relaxare, relaxare, astfel încât să nu apară cleme musculare. Cu astfel de contracții, nu este nevoie să mergeți la spital, femeia poate fi acasă până la momentul în care contracțiile încep să se repete mai des. Cu un interval de 5-10 minute între contracții, trebuie să apelați o ambulanță și să mergeți la spital. Primele contracții se numesc latente, pot dura 8-10 ore, deschiderea colului uterin până la sfârșitul perioadei va fi de doar 3 centimetri.
A doua perioadă de contracții se numește activă. Contracțiile sunt mai puternice, mai frecvente - până la sfârșitul acestei etape se repetă la fiecare 2-3 minute, durata fiecărei contracții este de până la 50 de secunde. Deschiderea gâtului este de până la 7 centimetri. Este recomandabil să petreceți această perioadă sub supravegherea medicilor, deoarece nașterea unui copil se apropie deja inevitabil. Contracțiile active sunt de obicei observate în decurs de 3-5 ore.
A treia perioadă de contracții va dura doar o jumătate de oră sau o oră sau mai mult. Aceste contracții sunt numite tranzitorii, ele se transformă în încercări, despre care o femeie învață printr-o dorință acută de a goli intestinele - gâtul este complet deschis, capul începe să se nască. Contracțiile tranzitorii sunt cele mai puternice și mai prelungite. Se repetă la fiecare 1-1,5 minute și durează un minut.
Oricine se îndoiește dacă va fi posibil să recunoască durerile reale de travaliu când începe travaliul, vreau să vă povestesc despre vechea glumă obstetrică, care spune că o femeie care se îndoiește dacă travaliul a început nu naște de fapt. Când o femeie naște, nu are nicio îndoială. Adevăratele contracții sunt într-adevăr atât de specifice încât este foarte, foarte dificil să le confundeți cu alte contracții uterine.
Apă
Trebuie remarcat faptul că travaliul care începe cu contracții este clasic, normal și sănătos. Așa începe până la 90% din toate nașterile de pe planetă, deoarece din punct de vedere fiziologic aceasta este cea mai bună opțiune. Apa cu ele pleacă doar în a doua etapă - cu contracții active, când deschiderea atinge 4-6 centimetri. Sub presiunea capului fetal, vezica fetală izbucnește și lichidul amniotic curge.
Dar, în 10% din cazuri, nașterea începe cu trecerea apei. Se pot scurge în porțiuni mici sau pot dispărea imediat în întregime. Nașterea în acest caz este aproape întotdeauna considerată complicată. Dacă contracțiile nu se dezvoltă singure după 6 ore, femeii i se administrează droguri prin muncă. Dacă nu ajută, atunci se efectuează o operație cezariană de urgență.
Testele speciale, amniosistemele, care sunt vândute în farmacii și se află în fiecare clinică prenatală, unde o femeie poate contacta cu suspiciune de scurgere și unde i se va face o evaluare expresă a compoziției secrețiilor, pot ajuta la distincția scurgerii de apă de urină. La scurgeri, semnele precum creșterea scurgerii vaginale ar trebui să fie alertate, mai ales atunci când o femeie petrece câteva ore în poziție orizontală și apoi se așază sau se ridică. Pe lenjerie, pe pat pot apărea pete umede.
Revărsarea momentană a apei necesită atenție de la o femeie. Este necesar să nu intrați în panică, ci să evaluați imediat volumul aproximativ al lichidului amniotic, culoarea, mirosul și consistența acestuia. În acest caz, nu este nevoie să așteptați să înceapă contracțiile acasă. După scurgerea apei sau suspiciunea de a începe scurgerea, ar trebui să mergeți imediat la instituția de obstetrică. Perioada anhidră ar trebui să fie sub supraveghere medicală.
Dacă apele nu sunt limpezi, dar verzui, cu sânge sau altele, asigurați-vă că informați medicul despre aceasta. Acesta este adesea un semn de hipoxie fetală și o indicație directă pentru operația cezariană fără a aștepta contracțiile și inducerea travaliului.
În timpul primei și repetate sarcini
Prezenții în primipare apar în avans, în timp ce la femeile multipare imediat înainte de naștere. Intervalul de timp în cel de-al doilea caz este foarte mic, poate fi limitat la câteva zile sau chiar ore. Și nașterea în sine începe în moduri diferite. Multiparii percep de obicei totul mai calm, au o experiență generică și, prin urmare, nu prezintă o emoționalitate sporită în ajunul nașterii și nu iau ca semne de abordare a travaliului unele simptome care nu sunt deloc. Suspiciunea crescută este mulțimea femeilor care vor naște pentru prima dată.
Prin urmare, femeile care sunt pe cale să nască pentru prima dată observă de obicei apariția travaliului mai repede, în timp ce oamenii multipari pur și simplu nu acordă importanță multor semne. Severitatea senzațiilor în timpul primei nașteri este mai puternică, iar durata fiecărei etape este în general mai lungă.
Dacă a doua, a treia naștere și cele ulterioare sunt pe drum, o femeie ar trebui să consulte un medic pentru sfaturi dacă are trei sau mai mulți „precursori” în același timp, și trebuie să ajungeți la spital mai devreme - când contracțiile se vor repeta la fiecare 10 minute. Canalul nașterii acestor femei în travaliu este mai bine pregătit, deschiderea faringelui intern și extern al uterului are loc mai repede, există o probabilitate mai mare de travaliu rapid și rapid.
După stimulare
Dacă se ia o decizie de stimulare a travaliului din motive medicale, atunci debutul travaliului va continua sub supravegherea medicilor. Inducerea travaliului implică o gamă largă de măsuri medicale - pregătirea colului uterin, amniotomia (puncția vezicii urinare și drenarea lichidului amniotic), stimularea contracțiilor prin administrarea de doze de oxitocină. Odată ce vezica este perforată, contracțiile se dezvoltă de obicei în decurs de 3-4 ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, travaliul este stimulat cu medicamente. Dacă nu există niciun efect, se efectuează o cezariană.
Prematur
După cum sa menționat deja, nașterea nu are loc întotdeauna la timp. Faptul că nașterea prematură a început poate fi determinată unei femei de o varietate de simptome, în timp ce este posibil să nu existe precursori ca atare. Travaliul prematur este definit ca travaliul care începe între 28 de săptămâni și 37 de săptămâni de gestație.
În majoritatea cazurilor, medicii văd condițiile prealabile pentru nașterea prematură, informează viitoarea mamă despre acest lucru și sunt siguri că oferă spitalizare și monitorizare constantă. În unele situații, o astfel de naștere prematură începe brusc și este o „surpriză” neplăcută atât pentru femeia aflată în travaliu, cât și pentru medicul care a observat-o în timpul sarcinii.
Ce semne pot indica apariția probabilă a travaliului înainte de data scadenței obstetricienilor:
- o senzație enervantă de greutate la nivelul abdomenului inferior;
- stomacul scade înainte de 35 de săptămâni de sarcină;
- uterul vine adesea în ton și este în tensiune pentru o lungă perioadă de timp;
- există scurgeri roz, sângeroase sau sângeroase din organele genitale;
- femeia simte o presiune puternică în perineu și pelvis;
- există dureri de crampe ale centurii.
Nașterea prematură în sine este plină de multe pericole și, prin urmare, dacă apare cel puțin unul dintre semnele de mai sus, o femeie ar trebui să consulte un medic și să nu refuze spitalizarea dacă este oferită de specialiști. Când apare descărcarea sângeroasă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Se poate accelera?
Femeile care și-au adus deja copilul la 39-40 de săptămâni sunt aproape întotdeauna interesate dacă este posibil să accelereze travaliul, deoarece corpul viitoarei mame se confruntă cu suprasolicitare și este foarte obosit până la sfârșitul sarcinii. Medicina are o opinie foarte specifică în acest sens - este imposibil să se accelereze nașterea fără o nevoie urgentă în afara spitalului, acest lucru poate provoca complicații grave atât mamei, cât și bebelușului.
Există o credință larg răspândită în rândul oamenilor că urcarea scărilor și spălarea podelelor ajută la apropierea debutului travaliului. Aceleași proprietăți sunt atribuite contactelor sexuale - materialul seminal conține prostaglandine naturale, care accelerează dilatarea colului uterin. Se crede că plimbările mamei pe jos, ridicând chibrituri împrăștiate pe podea în timp ce se ghemuit, îl vor ajuta pe „târziu” bebelușul.
Diferite consilii populare ar trebui tratate cu mare prudență. Așadar, sfaturile pentru a bea ulei de ricin pot duce la diaree severă debilitantă, deshidratare, iar sfaturile privind respirația uleiurilor esențiale pot duce la dezvoltarea unei reacții alergice respiratorii.
În ciuda oboselii femeii, pe care toată lumea o înțelege și este destul de naturală, experții recomandă pur și simplu să fie răbdători. Cel mai bine este ca travaliul să înceapă fără stimulare, de unul singur. La urma urmei, nici metodele tradiționale, nici inducerea de droguri a muncii nu garantează că contracțiile care au început vor fi suficiente, coordonate, că nu va exista o slăbiciune primară, care ar putea deveni baza unei cezariene de urgență.
Dacă o femeie a avut anterior endometrită sau o discrepanță a mușchilor abdominali, există o cicatrice pe uter, de obicei nu se pune problema niciunei stimulări, deoarece un copil care a fost „grăbit” se poate naște rapid, ceea ce va crește riscul de rănire atât pentru mamă, cât și pentru făt. iar în cazul unei cicatrici, poate apărea ruptura din cauza contractilității musculare excesive.
Probabilitatea apariției complicațiilor postpartum este cu atât mai mică, cu cât femeia a făcut mai puține eforturi pentru a se asigura că travaliul începe cât mai curând posibil.
Pentru informații despre cum să înțelegeți că travaliul a început, consultați următorul videoclip.
