Dacriocistita la nou-născuți este o boală inflamatorie destul de frecventă a sacului lacrimal cu care se poate confrunta fiecare mamă tânără.
De ce se dezvoltă dacriocistita la copii?
Dacriocistita nou-născuților apare din cauza unei încălcări a permeabilității canalului nazolacrimal, ca urmare a căreia microorganismele și agenții infecțioși nu sunt spălați de lacrimă, ci se acumulează în sacul lacrimal, provocând dezvoltarea unui proces inflamator.
Printre toate cauzele obstrucției canalului nazolacrimal, inclusiv anomaliile congenitale de dezvoltare, un loc special este ocupat de prezența așa-numitului film gelatinos la locul unde canalul nazolacrimal curge în cavitatea nazală.
În acest caz, dacriocistita nou-născuților poate fi ușor vindecată prin metode conservatoare, fără intervenție chirurgicală, iar procesul nu devine cronic. Dacă cauza este un defect congenital - atrezia adevărată a canalului nazolacrimal - atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a crea o cale pentru scurgerea lacrimilor.
Trebuie amintit că numai un oftalmolog poate stabili cauza și, prin urmare, poate alege un tratament eficient, iar autodiagnosticul și automedicația duc la consecințe care amenință sănătatea și funcțiile organului.
Ce simptome pot ajuta la suspectarea dacriocistitei la un nou-născut?
- Dacriocistita la copii apare de obicei ca un proces inflamator unilateral, deși există cazuri în care sunt implicați ambii ochi.
- Umflarea pleoapei inferioare este caracteristică. Dacă te uiți atent, umflătura începe să crească din colțul interior al ochiului.
- Dacă trageți ușor înapoi pleoapa inferioară a unui nou-născut, atunci în zona colțului interior al ochiului în zona punctelor lacrimale, se va determina o acumulare de descărcare mucoasă sau mucopurulentă, al cărei conținut va crește chiar și atunci când pleoapa este trasă.
- Un număr mare de cruste pot fi văzute pe gene și la colțurile ochilor.
- Ochii apoși și lacrimarea de la ochiul afectat sunt, de asemenea, simptome cheie ale acestei boli la sugari.
La un nou-născut, sistemul imunitar este conceput în așa fel încât o reacție generală vie cu o creștere a temperaturii corpului și semne de intoxicație apare foarte des la orice proces inflamator care apare în organism.
În acest caz, diagnosticul poate fi dificil. Cu toate acestea, o examinare atentă a copilului, observarea atentă a reacțiilor comportamentale ne permit să stabilim diagnosticul corect.
Ce metode speciale de cercetare vă permit să stabiliți diagnosticul corect?
Cum se pune diagnosticul?
Exista mai multe metode speciale de examen oftalmologic, care permit stabilirea diagnosticului:
- Încerca, permițând determinarea permeabilității canalului nazolacrimal prin trecerea unui colorant prin acesta (testul West). O bucată de vată foarte subțire răsucită este injectată în nasul copilului, după care un colorant special este instilat în ochi. Vopseaua utilizată în acest studiu nu este toxică. Evaluarea probei începe după 2 minute. Dacă în acest moment vata a început să se păteze, atunci rezultatul este considerat pozitiv. Nu a existat dacriocistită, permeabilitatea canalului nazolacrimal nu a fost afectată. În cazul în care vata nu este colorată după 10 minute, rezultatul este considerat negativ, iar diagnosticul de dacriocistită este confirmat.
- O altă metodă de determinare a acestei boli este test lacrimal pasiv... Canalul lacrimal al bebelușului este spălat cu soluții antibacteriene sau antiseptice, folosind canule contondente speciale și medicamente anestezice locale. Evaluează o metodă similară celei de mai sus.
- Suna... O metodă care permite atât diagnosticul, cât și tratamentul. Sonda retrogradă endonazală se face la copii de la vârsta de 2 luni. Cu ajutorul sondelor, este posibil să extindeți canalul nazolacrimal și să eliminați obstacolul care interferează cu trecerea lacrimilor. În ciuda multor alte metode atât de cercetare, cât și de tratament, în cazurile în care cauza se află într-un dop de plută gelatinoasă, sondajul vă permite să îl eliminați.
- Radiografia de contrast a canalului lacrimal. Utilizarea unui agent de contrast special face posibilă determinarea permeabilității întregii căi lacrimale, precum și determinarea nivelului la care s-a produs „blocarea”. La copiii mici, această metodă este utilizată în cazurile în care alte metode s-au dovedit a fi neinformative, iar tratamentul efectuat a fost ineficient sau când un oftalmolog poate suspecta subdezvoltarea canalului nazolacrimal.
- Rinoscopie endoscopicăefectuate de otorinolaringologi (medici ORL). Poate fi și o metodă de diagnosticare. Cu toate acestea, este posibil ca acest studiu să nu fie realizat în fiecare spital și policlinică.
Tratamentul dacriocistitei nou-născuților
În funcție de cauza care a cauzat dezvoltarea dacriocistitei, tratamentul poate fi conservator sau operativ. Tratamentul conservator, mai delicat, constă în insuflarea picăturilor, efectuarea unui masaj special și sondarea. Când este operativă, se efectuează dacriocistorinostomia endonasală.
Trebuie reamintit faptul că nu se recomandă auto-medicarea, utilizarea sfaturilor și rețetelor de medicină tradițională pentru această boală, deoarece amenințarea cu răspândirea procesului infecțios, până la dezvoltarea flegmonului sacului lacrimal, este prea mare.
Consultarea la timp cu un oftalmolog va preveni cronicizarea procesului și, prin urmare, va păstra starea funcțională a organelor lacrimale.
Picături
Picăturile prescrise pentru dacriocistită au un efect antiinflamator antibacterian. Macrolidele (Tobrex) sunt utilizate de obicei pentru nou-născuți.
Acest lucru se explică printr-un procent mai mic de reacții adverse și un efect destul de larg asupra agenților bacterieni.
Instilarea simplă a picăturilor de ochi nu va elimina cauza, ci doar va opri răspândirea procesului inflamator.
Fizioterapie
Din metodele fizioterapeutice pentru dacriocistită, se utilizează UHF. Totuși, aceasta este și o metodă de terapie simptomatică.
Masaj
Masajul pentru dacriocistita la nou-născuți este una dintre metodele de tratament care vizează eliminarea cauzei bolii. Este eficient dacă întreaga problemă constă în prezența unui film gelatinos, a cărui rupere ar fi trebuit să se producă la primul strigăt al copilului.
Înainte de a efectua singur masajul, consultați-vă cu un oftalmolog, cereți să demonstrați tehnica.
Cum se face masaj pentru dacriocistita nou-născuților?
- Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun.
- Scoateți 3-4 bucăți de vată, rotiți-le într-o minge.
- Pregătiți o sticlă de picături antibacteriene.
- Așezați copilul pe o suprafață plană. Mai bine dacă este o masă de schimbare.
- Scurgeți ochii copilului.
- Ștergeți cu vată pregătită de la colțul exterior la cel interior al ochiului.
- Așezați degetele mari sau, dacă este convenabil pentru dvs., arătați degetele în zona colțului interior al ochiului, efectuați o serie de apăsări sacadate (cel puțin cinci) de sus în jos.
Amintiți-vă, bebelușul dvs. este întins, așa că ceea ce se înțelege prin deplasarea de sus în jos ar trebui să sune chiar spre aripa nasului, ca și cum ați expulza o lacrimă în nas. Performanța corectă poate fi indicată fie printr-o creștere a descărcării din ochi, fie prin nasul unui copil. Forța cu care ar trebui aplicată presiunea de impact ar trebui să fie moderată. Structurile canalului nazolacrimal, cartilajul nasului și pleoapele bebelușului sunt destul de fragile, pot fi ușor deteriorate.
- Scurgeți-vă ochii și ștergeți-i cu bile de bumbac curate.
- Așezați copilul în pătuț.
- Spălați-vă pe mâini.
Tratament operativ
În absența efectului masajului și a picăturilor antibacteriene, se recomandă efectuarea intubației endonazale retrograde pentru a spăla canalul lacrimal și apoi sonda punctele lacrimale cu sonde Bowman (nr. 0 sau nr. 1) pentru a spăla canalul nazolacrimal.
În funcție de starea copilului și de comportamentul acestuia, sondarea poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.
Intubația retrogradă endonazală se efectuează de la vârsta de 2 luni. Este justificat să efectuați sondaje de trei ori până când copilul ajunge la șase luni. Apoi, dacă nu există niciun efect, punctele lacrimale sunt sondate cu spălarea ulterioară a canalului nazolacrimal cu soluții antibacteriene sau antiseptice folosind canule contondente speciale.
Dacă efectul dorit nu a venit sau există o subdezvoltare congenitală a canalului nazolacrimal, de la vârsta de 2 ani, copilul poate fi supus unui tratament chirurgical - dacryocystorhinostomy, care vizează formarea unei căi de evacuare.
În prezent, dezvoltarea metodelor de cercetare și tratament endoscopic devine din ce în ce mai frecventă. Dacriocistorinostomia endoscopică este o metodă mai blândă de intervenție chirurgicală care vă permite să creați sau să restabiliți starea funcțională a organelor lacrimale.
Evaluarea articolului:
