Împletirea fătului cu cordonul ombilical se referă la astfel de patologii pe care o femeie însărcinată nu le cunoaște de obicei. Faptul devine evident doar în timpul trecerii următoarei ecografii a bebelușului sau în timpul CTG, dacă încurcarea are deja consecințe negative. De ce se întâmplă acest lucru și care pot fi consecințele, vom spune în acest material.
Ce este?
O încâlcire a cordonului ombilical este o patologie a sarcinii în care cordonul ombilical formează o buclă în jurul corpului, membrelor sau gâtului fătului care crește în uterul mamei. Consecințele încurcării pot fi destul de triste și, prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă cât mai bine esența procesului patologic pentru a ști cum să acționeze.
Cordonul ombilical este un cordon elastic, în interiorul căruia se află vasele. Două artere și o venă satisfac pe deplin nevoile vitale ale bebelușului. Arterele îndepărtează produsele reziduale ale copilului (uree, creatinină, dioxid de carbon) în placentă, iar vena alimentează bebelușul cu sânge matern proaspăt saturat cu oxigen, vitamine, apă și minerale. Astfel, bebelușul mănâncă, respiră și îndepărtează produsele metabolice.
Un capăt al cordonului ombilical este atașat la placentă, de obicei la partea sa centrală, iar celălalt la peretele abdominal anterior al copilului. Lungimea cordonului ombilical variază în mod normal de la 50 la 70 de centimetri. Un cablu mai lung oferă copilului mai multă libertate de mișcare, în timp ce creează în același timp o amenințare mai reală de încurcare.
Un cordon ombilical mai mic de 40 de centimetri este, de asemenea, periculos - limitează activitatea motorie a fătului, perturbă adesea fluxul de sânge prin vasele sale și, de asemenea, creează riscul de abruptie placentară înainte de timp în timpul nașterii, deoarece bebelușul, atunci când trece prin canalul de naștere, va trage puternic „scaunul copilului” din cordonul ombilical.
Starea legăturii de cordon este înregistrată, conform statisticilor medicale, pentru fiecare 5 femei aflate într-o „poziție interesantă”. O încâlcire se poate întâmpla în orice etapă a sarcinii, dar cel mai mare pericol este al doilea trimestru - bebelușul se mișcă activ, răsturnând. Dacă până în al treilea trimestru nu reușește să se desfacă, atunci încâlcirea va rămâne cel mai probabil până la naștere, deoarece există foarte puțin loc pentru mișcare în uter în ultima treime a perioadei de gestație.
Cel mai adesea, medicii diagnosticează o încurcătură în jurul gâtului bebelușului. În acest caz, complicațiile cauzate de încurcarea apar în aproximativ 10% din cazuri. Dacă cordonul ombilical este scurt în raport cu norma, atunci încâlcirea este mai puțin periculoasă decât cu una lungă (peste 70 cm). Excesul excesiv de lungime a cordonului ombilical creează pericolul nu numai de încurcare dublă sau triplă, ci și de apariția de noduri care, atunci când cordonul este tras, se pot strânge. Atunci copilul va fi în pericol de sufocare din cauza deficitului acut de oxigen și a morții intrauterine.
Cauze
Foarte des, încurcarea bebelușului cu cordonul ombilical are loc odată cu dezvoltarea hipoxiei fetale într-un stadiu incipient. Când copilul începe să-i lipsească oxigenul, își mărește activitatea fizică, încercând să obțină mai mult din gazul necesar. Mișcările haotice din uter devin principalul motiv pentru formarea unei bucle a cordonului ombilical în jurul gâtului, piciorului sau corpului bebelușului.
Destul de des, medicii se confruntă cu o încurcătură „moștenită”, atunci când o fiică, după ce a rămas însărcinată, repetă complet scenariul matern. Cu polihidramnios, încurcarea nu este, de asemenea, neobișnuită. O cantitate mare de lichid amniotic creează spațiu suplimentar pentru mișcare și salturi, ca urmare a faptului că bebelușul este pur și simplu încurcat în cordonul ombilical. Și cu apă scăzută, spun experții, cordonul ombilical în sine poate crea bucle și, lipsit de ocazia de a evita forța unui spațiu mic pentru mișcare, bebelușul este legat.
Orice încălcare a cursului sarcinii, care poate duce la hipoxie, este periculoasă din punct de vedere al probabilității de încurcare. Adesea, patologia apare din cauza anemiei cronice la mama, cu placenta previa, cu abruptie placentara.
Foarte des, patologia este diagnosticată la femeile însărcinate care lucrează în industrii periculoase, au contact cu substanțe nocive - lacuri și solvenți, vopsele, toxine, nitrați, precum și viitoarele mame care locuiesc în orașe mari, cu o situație de mediu nefavorabilă. Nu ultimul loc dintre motive este dat de obiceiurile proaste în timp ce transporta un copil - fumatul, alcoolul, drogurile cresc probabilitatea de a dezvolta patologie de zece ori.
Orice afecțiune în care se produce mai multă adrenalină în corpul mamei însărcinate este periculoasă - cu cât acest hormon este mai mare, cu atât copilul este mai activ și, prin urmare, cu atât este mai mare probabilitatea de încurcare. Aceste situații includ stres, anxietate, schimbări emoționale, frică și chiar o mare bucurie.
Alimentația insuficientă a unei femei însărcinate în timp ce poartă firimituri crește, de asemenea, probabilitatea de încurcare.
Simptome și diagnostic
Este posibil ca femeia însăși să nu simtă încurcarea cordonului ombilical al bebelușului, dar într-un anumit stadiu, când bebelușul suferă deja, va observa cu siguranță o schimbare a activității sale motorii. În etapele inițiale ale hipoxiei, copiii se mișcă activ, dureros, cu deficiență neglijată și cronică de oxigen, dimpotrivă, activitatea scade.
Pentru medici, nu este atât faptul de a detecta bucla cordonului ombilical care este important, cât caracteristica patologiei, care include determinarea numărului de bucle. Prognosticul și alegerea metodei de livrare depind de care va fi încurcarea.
Pe această bază, se distinge o singură încurcătură, în care cordonul ombilical este înfășurat o dată în jurul unei părți a corpului bebelușului sau multiple (două, trei, patru etc.), în care numărul buclelor este mai mult decât unul.
Dacă se găsesc mai multe bucle, se determină tipul de patologie:
- încâlcire izolată - odată cu acesta, buclele sunt situate în jurul unei părți a corpului;
- combinate - odată cu acesta, buclele sunt situate în jurul diferitelor părți ale corpului, de exemplu, în jurul gâtului și în jurul abdomenului.
Previziunile mai favorabile au o încurcătură slabă - odată cu aceasta nu există o comprimare a părții anatomice a corpului fetal, bucla există, dar nu oferă copilului niciun inconvenient semnificativ. Mai puțin favorabile sunt cazurile de încordare strânsă, care apare în 10% din cazuri. Odată cu acesta, vasele de sânge ale cordonului ombilical pot fi stoarse, ceea ce cu un grad ridicat de probabilitate va duce la sufocare și hipoxie acută, moartea copilului.
Dacă perioada de gestație nu depășește 30-32 de săptămâni, atunci există o mare probabilitate ca bebelușul să se poată descurca singur, deoarece nu este încă prea limitat în mișcări, locul din uter îi permite să se rostogolească. După 32 de săptămâni, dezlegarea de la sine este puțin probabilă.
Un medic cu ultrasunete poate detecta problema, începând cu 13-14 săptămâni de sarcină. În acest moment se termină de obicei formarea placentei și a cordonului ombilical. Cu toate acestea, într-un astfel de moment, nu ar trebui să vă fie frică de diagnostic - bebelușul este atât de mic încât nu îi este greu să se desfacă, să se confunde din nou și să scape din nou de bucle.
UZDG - scanarea cu ultrasunete cu dopplerometrie color permite determinarea numărului de bucle. Acest lucru permite nu numai calcularea multiplicității, ci și recunoașterea posibilelor încălcări în starea firimitului. Hipoxia probabilă poate fi indicată prin încălcări ale fluxului sanguin în vasele uteroplacentare, precum și prin încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac al bebelușului.
Tratament
Este imposibil să vindeci încurcătura. Nu există o singură tehnică obstetrică, nici un singur medicament care ar putea ajuta la rezolvarea acestei sarcini. Medicii recomandă unei femei să se calmeze, să nu mai fie nervoasă și să viziteze mai des clinicile prenatale. Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, unei femei i se poate recomanda un CTG săptămânal, precum și o scanare cu ultrasunete cu un Doppler o dată la două săptămâni. Tacticile de așteptare și observare pot fi întrerupte în orice moment dacă se constată încălcări ale stării bebelușului.
În acest caz, femeia este sfătuită să fie internată în spital; insistarea asupra tratamentului la domiciliu este inutilă și periculoasă. O femeie cu o încurcătură diagnosticată este recomandată să aibă o dietă completă și echilibrată, luând vitamine care să compenseze deficiența nutrițională din corpul bebelușului. Absența stresului la viitoarea mamă va ajuta la evitarea strângerii buclei; se recomandă sedative ușoare din plante pentru a o calma.
O femeie este sfătuită să respire mai mult aer proaspăt, să ia cocktailuri cu oxigen, să nu fie în camere fumuroase, să evite orice contact cu substanțe nocive.
Dacă există o oportunitate de a trăi în afara orașului în aer curat, ar trebui să îl folosiți cu siguranță. Destul de des, medicamentele sunt recomandate pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în sistemul mamă-placentă-făt (Curantil sau Actovegin).
Cum să naști?
Dacă încâlcirea este liberă și singură, femeii i se permite de obicei să nască în mod natural. Este adevărat, controlul asupra unei astfel de femei în travaliu va fi sporit: la fiecare jumătate de oră medicul va verifica citirea senzorilor CTG pentru a se asigura că totul este în regulă cu copilul. Când apar semne de tulburare a stării de sănătate a bebelușului, se efectuează o operație cezariană de urgență.
Nașterea cu încurcături necesită calificări ridicate și experiență extinsă din partea obstetricienilor. Lațul de la gât, dacă este localizat acolo, este îndepărtat imediat ce capul se naște, întârzierea este inacceptabilă. O femeie ar trebui să acorde mai multă atenție alegerii unui medic și a unei instituții obstetricale. Certificatul de naștere, pe care îl primește la înregistrarea concediului de maternitate, îi permite să aleagă orice maternitate sau centru perinatal, pe baza experienței personale sau a feedback-ului medicilor și al altor femei aflate în muncă.
Cu încurcarea repetată și tipul său strâns, nașterea naturală nu este permisă. Această patologie este o indicație fără echivoc pentru o operație cezariană. Bebelușul din uter și fără procesul nașterii suferă de o lipsă de oxigen și nu se știe care vor fi consecințele hipoxiei în viitor. La naștere, o astfel de patologie poate duce la moartea copilului.
Spitalizarea timpurie va ajuta la prevenirea nașterii spontane - de obicei la 37 de săptămâni, o femeie primește o trimitere la spital, unde este supusă unei operații cezariene planificate. Dacă travaliul începe înainte de această dată, operația se va face urgent.
Prevenirea
Pentru a preveni patologia neplăcută a cordonului ombilical, din primele săptămâni de sarcină, trebuie să vă asigurați că viitoarea mamă nu intră în contact cu substanțe nocive, mănâncă bine și merge mult. Dacă munca ei implică schimburi de noapte, este necesară o schimbare a condițiilor de muncă. Pentru a preveni anemia, trebuie să luați suplimente de fier și să luați toate testele necesare în clinica prenatală la timp.
Gimnastica terapeutică specială vă permite să evitați încurcarea. Se bazează pe o combinație de exerciții ușoare și ușoare cu exerciții de respirație, care, printre altele, vor ajuta bebelușul să obțină mai mult oxigen din sângele mamei. Gimnastica obstetrică va fi, de asemenea, utilă atunci când este împletită în prezentarea pelviană sau transversală.
Psihosomatica patologiei
Experții în psihosomatică sunt siguri că încordarea cordonului are cele mai profunde cauze și consecințe, a căror cunoaștere va ajuta o femeie să evite dificultățile de a purta și de a crește un copil. Se crede că însăși faptul de disconfort intrauterin pe care un copil îl experimentează cu o astfel de patologie a sarcinii nu poate decât să-i afecteze sănătatea și viața în viitor.
Copiii, care în uter au experimentat încurcături la gât, din motive de neînțeles la prima vedere, la o vârstă mai conștientă, încep să refuze să poarte eșarfe, cravate, pulovere cu guler. Și în situații stresante, astfel de copii pot experimenta crize de sufocare psihologică, atunci când inhalarea și ieșirea devin dificile din cauza „memoriei” îndepărtate a subconștientului.
Psihosomatica identifică mai multe motive pentru care o femeie însărcinată poate dezvolta o încâlcire a cordonului ombilical. Dintre acestea, locul principal este ocupat de percepția mamei despre copilul ei.
Dacă o femeie se îndoiește dacă are nevoie de un copil, dacă sarcina a fost neplanificată și nedorită, dar din anumite motive femeia însărcinată nu a îndrăznit să facă un avort, atunci încâlcirea are loc din cauza unei încălcări a legăturii spirituale delicate dintre mamă și făt.
Cealaltă extremă este iubirea excesivă, despre care se spune adesea că „sufocă”. Prin urmare, patologia apare adesea la cuplurile care așteaptă sarcina de mult timp, iar acum viitoarea mamă este pregătită pentru orice, chiar dacă bebelușul este bun.
De asemenea, încurcarea se poate dezvolta la o femeie care nu este sigură de capacitățile ei, care își face griji cu privire la lipsa banilor sau lipsa unui soț. În plus, patologia este mai susceptibilă la femeile care, fiind înseși fete, au fost supuse violenței, abuzurilor sau au avut experiența înecării.
Esoterice și auguri
Se crede că un copil născut cu o încurcătură va duce o viață dificilă și dificilă, multe încercări vor cădea pe lotul său. Pentru a evita acest lucru, din cele mai vechi timpuri a existat un rit de mustrare a acestor bebeluși. În primul an al vieții sale după acceptarea Tainei Botezului, mamele citesc asupra copilului „Theotokos, Fecioară, bucură-te”. Băieții sunt certați în zilele „bărbaților” - luni, marți, joi. Fete - pe „femei” (vineri, miercuri, sâmbătă). Duminică nu-i poți da drumul unui copil.
Există un semn că femeile însărcinate nu ar trebui să tricoteze și să coasă, pentru a nu lega „noduri” de copil, dar în practică nu există dovezi ale rănirii lucrurilor de ac. Dimpotrivă, medicii cred că activitățile artizanale liniștite reduc nivelul de adrenalină și salvează copilul de încurcătură.
Pentru hipoxie și încurcarea cordonului, vezi următorul videoclip.
